研究告诉我们,多喝奶对健康有益,但当前仍应选择低脂乳制品

  日前,国家卫健委发布《中国青少年健康教育核心信息及释义(2018 版)》称,青少年青少年应保证充足睡眠,一般来讲,小学生每天 10 小时、初中生 9 小时、高中生 8 小时。在饮食方面,应保证每天摄入 300 克奶或奶制品,常吃豆制品。

  这项研究表明,每天食用两份或更多的全脂乳制品,与较低的乳制品消费或低脂乳制品的消费相比,患心血管疾病(CVD)风险和死亡率较低。

  调查人员分析了21个国家超过136000名成年人的数据,这些数据来自于正在进行的流行病学(PURE)研究,参与者平均随访时间为9年。

  “我们观察到,较高的乳制品摄入与降低死亡率和心血管疾病的风险有关,尤其是中风,”主要研究者,Mahshid Dehghan博士说道。她说:“我们的研究表明,乳制品消费不应该被限制,甚至应该受到鼓励,在低收入和中等收入国家,乳制品消费很低。”这项研究发表在9月11日的柳叶刀杂志上。

  CVD是世界范围内人群的主要死亡原因,在低收入和中等收入国家中有80%的疾病负担是由于CVD引起的。膳食指南建议尽量减少可增加CVD风险的脂肪摄入,因为这些饱和脂肪“被认为会对血脂、CVD和死亡率产生负面影响。然而,Dehghan解释说,乳制品也有好处,并指出它们含有一系列的有益化合物,包括特定的氨基酸、饱和脂肪酸、天然反式脂肪酸、维生素K1和K2以及钙。此外,乳制品可以因发酵而含有益生菌。

  因此,乳制品的影响可能并不完全取决于它存在的风险,如低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇或脂肪酸等。

  之前的研究已经证明了乳制品的积极作用,但大多数都是在北美和欧洲进行的,那里的乳制品消费和饱和脂肪酸的摄入比世界上其他地区更普遍,而且冠心病(CHD)超过中风。相比之下,在东亚和非洲等其他地区,中风比冠心病更常见。

  “因此,来自世界各地的数据对于制定全球政策建议至关重要,”作者表示。为了研究这个问题,研究人员使用了研究的第一和第二阶段的数据,包括来自21个国家的136,384人(年龄35-70岁)。

  使用标准化问卷收集了社区、家庭和个人层面的数据,并使用标准病例报告表格记录随访期间主要心血管事件和死亡率的数据(随访的中位数为9.1年,6.4-9.9年)。

  每个参与者使用经过验证的食物频率问卷(FFQs),在基线记录了特定国家的习惯性食物摄入量。参与者被问及过去一年里,他们平均多久吃一次特定的食物或饮料,每一种食物的标准份量。每一种食品的消费频率随后被转化为每日摄入量。

  乳制品包括牛奶、酸奶、各种奶酪、酸奶饮料和奶制品,并将这些乳制品分解成它们的成分,以便于标准化的计算。

  一份乳制品的标准量相当于一杯牛奶(244克)、一杯酸奶(244克)、一片奶酪(15克)和一茶匙黄油(5克)。

  研究的复合终点是死亡率或主要心血管事件(例如,心血管疾病导致的死亡,非致命性心肌梗死,中风,或心力衰竭)。

  在随访期间,10 567例(7.7%)患者死亡(n=6796)或有重大心血管事件(n=5855)。乳制品摄入量较高的国家位于欧洲、北美、中东和南美。在中东、欧洲、北美和南亚地区,酸奶的摄入量最高,而奶酪摄入量最高的是欧洲、北美和中东地区。在南美、欧洲、北美和中东地区,黄油的消费量最高,但平均摄入量是适度的。

  与不吃乳制品的人相比,乳制品摄入量高者(每天>2份,平均摄入量3.2份)与复合终点、总死亡率、非心血管死亡率、心血管死亡率、主要心血管事件和中风的风险降低有关。而与心肌梗死没有明显的联系。

  他们指出,每天摄入超过1份的牛奶或酸奶与不摄入牛奶或酸奶的人相比,对复合终点的风险降低有显著的影响,但摄入不同份量的奶酪并没有显著不同。黄油的摄入量很低,与临床结果没有显著的关系。

  乳制品的高摄入量和低摄入量,分别被定义为每天>2份和每天<0.5份,全脂肪乳制品的高摄入量与低摄入量相比,与复合终点、总死亡率和主要心血管事件发生风险降低有关。

  不尽然,临床医生应该鼓励病人只吃更多低脂肪的乳制品,并且应该“坚持目前的指导方针”,因为需要更多的研究来明确测试全脂乳制品是否真的比低脂肪的乳制品更具有保护作用,

  此外,对这项研究发现的部分解释是,那些食用更多乳制品的人可能更注重健康,或者在社会经济上更富裕。

  美国心脏学会(AHA)目前推荐无脂和低脂乳制品作为健康饮食模式的一部分,还包括对各种水果和蔬菜、全谷物、无皮的家禽和鱼类、坚果、豆类和非热带植物油的推荐。

  这项研究对于临床医生来说,重要的是要记住,目前关于乳制品预防心血管疾病的指导方针没有改变:人们仍然应该在全面的健康饮食模式的背景下,选择低脂和脱脂(无脂肪)乳制品。

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标签:健康知识

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