“它虽然很小，却经常喜欢搞事情。我们疼得死去活来，它却慵懒躺下，摆出一脸无辜的表情。想把它请出身体，还得再受一顿苦……”
Cindy10年前下排就长了2颗智齿，但不痛不肿就没去理，最近下排牙右侧智齿疼痛来检查，才发现蛀牙了，拍了X光片，发现下排左侧智齿是个阻生牙，横着长的。
20号下午4点，在浙大附属口腔医院微创拔牙门诊遇到她时，李盛来医生正戴着口罩帮她拔智齿。李医生工作10年，每年要拔2000多颗牙，他说：“其中95%以上都是智齿。”
打麻药，用“拔牙手机”把牙齿切割成几个碎块，然后分片拔除......李医生熟练地“手起牙落”，不到十分钟牙已经拔下来了。
“医生说这两颗智齿都得拔，我先拔了这颗已经发炎的，一周拆线后再拔另一颗，其实真后悔没早点拔，否则现在就不会牙列不齐了。”
智齿是人类的第三磨牙。一般的说法是：由于它最晚长出，一般在18岁左右才萌出，是心智成熟的标志，所以被俗称为“智齿”。
21岁的女生小朱，还在上大学，觉得自己门牙有些前凸，今年3月决定到一家医院去整牙。不过就在和医生约好戴牙套的前夕，小朱的智齿长了出来，牙龈疼，搞得她大半个月没有心情吃饭。
小朱回忆，“切开牙龈，敲敲打打把牙齿弄碎了取出来”。虽然是全麻，但是麻药退去还是很疼，她拔完后住院休息了一周。“现在想想都疼啊！”
“回答这个问题要从人类进化说起。”浙江大学医学院附属口腔医院党委副书记、城西分院常务副院长朱赴东副主任医师是口外科专家，他举了个生动的例子——
在很久以前，每个人都是32颗牙齿，随着烹饪工具的发展，饮食越来越精细柔软，牙齿咀嚼需求下降，长期缺乏刺激后，下颌骨在进化过程中逐渐萎缩，人类的脸越来越小，越来越美了。
一排16颗牙齿就像16个小朋友排排坐板凳，宽度足够的时候板凳是可以摆得很整齐的，但如果宽度变窄了，为了放下16个板凳就只得相互拥挤，甚至前后参差，也就是牙齿歪了、不齐了、有缝隙了，所以，因智齿引起的牙列不齐其实很常见。
“十颗智齿八颗歪，事实上多数智齿自己就是长歪的，更容易加重对邻牙的压力——因此，临床上其实九成智齿都应该拔——还有一成是发炎龋坏的智齿。”
朱院长说，以浙大附属口腔医院的临床数据来看，就诊患者中阻生智齿（由于在颌骨内位置不当，不能萌出到正常咬合位置的智齿）发生比率甚至可以达到80%以上。
这颗智齿并没有萌出，也不痛不肿，虽然该主任本人有着40年的口外科临床经验，但因为牙齿状况不错，从没有拍过X光片，一直不知道自己有这颗智齿。
作为一个有着丰富临床经验的医生，他估算自己这颗隐藏的智齿大概已经反复发炎了二三十年；这位退休老医生感叹，自己从医口腔外科40年，拔了无数颗牙，居然不知道自己的口内有这么大的隐患。
“该囊肿的学名叫含牙囊肿，长在牙骨里，是一种良性肿瘤，它会引起牙骨内部侵蚀，但外观并没有什么异样，如果很仔细地对比，患位会有些微的肿胀，但智齿在最后位，不特意检查是很难发现的。”
牙骨是需要承受重量和压力的，是实心骨，现在却有这么大的中空，一旦发生轻微的撞击或外压，就有可能碎裂，该位置周围的牙齿也都会脱落。
很多人的智齿是埋伏隐藏状态，可能一辈子都长不出来，但其在骨内也可能引起炎症，建议定期拍片检查，或者直接拔除。
朱院长说，他有一位相熟的朋友，刚刚发现怀孕时来找他，说自己那颗歪长的智齿突然发炎，非常疼……
朱院长听了直摇头。“这颗智齿早该拔了，催了你这么多次，从结婚一直到备孕，还一直说没空，现在治疗会比较折腾。”
“但这样的操作只能消除表面症状，孕早期这三个月里，她每周都要来院至少做两次消炎处理，前后跑了20多趟，才把炎症控制住，三个月后过了孕早期，立刻做了微创拔牙。”
朱院长说，幸好这位孕妈妈的自身抵抗力不错，炎症没有恶化，否则脸会非常肿，一旦吃药还有终止妊娠的风险。
“郑重提醒各位备孕的女士，如果口内有阻生智齿，尽早拔掉，因为歪斜的阻生牙与邻牙间都有缝隙，加上怀孕后人体各项激素水平会发生变化，抵抗力变差，此处会比平日更容易发炎。”
“如果她20岁之前智齿刚萌出时就把它们拔了的话，牙齿就不会不齐了——因为20-30岁是智齿生长最生猛的年龄段。”朱院长解释，最佳拔智齿的时间其实是它还未萌出时，因为一旦萌出就可能导致牙列发生变化，大约是在18-20岁，女生可能稍早些，16-18岁。
二是需要矫牙的年轻人，有些时候由于某个磨牙长得不好或出现问题需要拔除，这时需要通过矫牙将智齿往前挪，填补前牙空缺的位置