科普 肿瘤患者的营养误区（下）。这个问题从两方面来看。素食主义主要分为纯植物素食、蛋奶素食和半素食等。最好不要做单纯的素食主义者，因为人体所需的营养物质，单单从素食中是无法得到充分满足的，尤其是肉、蛋、奶里面丰富的维生素 B12，纯素食中是无法获取的。而维生素 B12 对于人体来讲，又是必须的。此外，纯素食主义的人很容易出现缺钙、贫血等问题，这些都是由于缺少动物性饮食所导致的。虽然已经有证据表明以植物性食物为主、动物性食物为辅的膳食对于预防心脑血管等慢性疾病是有益的，但并没有充分证据证明纯素食的膳食模式能有效预防癌症。
与此同时，肿瘤患者在面对肿瘤发生、发展时的高代谢状态，及接受手术、放化疗等抗肿瘤治疗时的高应激状态时，是处于能量消耗和蛋白质需要量都增加的状况下的，单纯的素食完全无法满足肿瘤患者营养需要。这样不仅不能有效的帮助肿瘤患者增强免疫力，提高对治疗的耐受性，改善生活质量，反倒是大大增加了肿瘤患者发生营养不良的风险，影响其预后及临床结局。因此，针对肿瘤患者而言，摄入肉、蛋、奶、豆类等富含优质蛋白质的食物是十分重要和必要的，这样才能有效帮助肿瘤患者在接受抗肿瘤治疗后快速康复。
当然可以。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率近年来呈逐年上升的趋势，但在不同国家和地区之间存在着差异。流行病学研究发现，豆制品摄入水平较高的亚洲国家妇女乳腺癌发病率显著低于欧美发达国家，这与大豆中植物性雌激素的保护作用有关，其中最主要的活性物质是大豆异黄酮。大豆异黄酮作用温和，其活性相当于典型的性激素雌二醇活性的0.2%。大豆异黄酮在人体内与其他雌激素竞争性地结合于某些雌激素受体的活性部位上，通过其固有的弱雌激素作用而表现出抗雌激素性质，这种作用不会影响人类正常的生育功能，却能够阻碍某些雌激素诱发的癌症，也就是说大豆异黄酮，它能与雌激素受体选择性的结合，当体内雌激素水平低时，它起到补充雌激素的作用；而当体内雌激素水平高时，因大豆异黄酮与受体结合，从而阻止雌激素的过量作用。因此适量食用大豆及其制品不影响乳腺癌的复发，反而可以降低乳腺癌的发病风险及病情进展，对患者有一定的保护性作用，建议每天食用 25-35g 大豆及其制品。
正常但需要及时干预。对于肿瘤患者来说，由于摄入减少、能量消耗增加、脂肪和骨骼肌大量消耗，很容易造成体重下降和消瘦。在不同的肿瘤患者中，白血病、乳腺癌、淋巴瘤等的体重下降发生率较低，胃癌和胰腺癌体重下降的发生率最高。即使同一种肿瘤，由于不同的亚型和不同进展程度，患者发生体重减轻的程度也不同，体重减轻的程度随疾病的进展而逐渐加重，最终可能发展为医学上称为恶液质的一种极度消瘦的情况。体重下降、营养不良的患者，机体对化疗药物的吸收、代谢和排泄产生障碍，导致化疗药物毒性增加，机体耐受能力下降，引发多种副作用，抗肿瘤效果受到影响。如出现恶液质的患者，总体来说生存时间较短。体重下降是肿瘤患者较为常见的一种表现，一旦发生，需要及时干预，予以纠正。
肿瘤患者需要通过各种方法保持标准体重，包括适度的运动、适时的营养补充以及合理的用药等。因此，要尽早对肿瘤患者开展营养风险筛查和评估，对于已有营养风险或存在营养不良的患者，根据营养不良的五阶梯治疗原则，尽早予以营养支持与干预。
常见误区。由于营养知识不足，肿瘤患者往往迷信“冬虫夏草”、“燕窝”、“人参”、“灵芝”等贵重物品。事实上，不要过分追求某一种食物的免疫功效，更不能本末倒置，过度依赖这些“大补之物”。均衡饮食，全面的营养补充才是整体提高免疫力的好办法。
不能。蔬菜特别是深色蔬菜的维生素、矿物质、膳食纤维等含量高于水果，水果的碳水化合物、有机酸和芳香物质比蔬菜多。古代养生理论提出“五菜为充，五果为助”，可见祖辈们早就知道蔬菜和水果的营养价值，它们是不可相互替代的。《中国居民膳食指南（2016版）》推荐，成年人保证每天摄入300-500克蔬菜，且深绿色蔬菜占一半以上。水果量控制在200-350克。
否。尽管不同的食物可以根据其在体内的代谢产物分为酸性、碱性或中性，但其实人体有非常完善的体液缓冲系统，对血液的酸碱平衡有强大的自我调节能力。正常的血液是略微偏碱性的（PH7.35-7.45），单靠摄入的饮食种类其实很难改变人体血液的酸碱度。美国癌症协会制定的《癌症预防的营养与运动指南》建议每日膳食中2/3的食物是植物性食物，多吃绿叶菜、豆制品等碱性食物对健康虽然是有益的，但并非因为这些食物能改变身体的酸碱度，而是因为这些食物中含有多种抗氧化及防癌维生素、微量元素及植物化学物。
因此，可以说“酸性体质”致癌是彻头彻尾的谣言，大家没必要估计食物是“酸性”还是“碱性”，也不必购买调节酸碱度有关的保健品和药物。还是那句话，均衡饮食、适量运动和良好心态才是保证机体免疫功能的最佳选择，也是每个人抗击癌症的最好武器。
[2] 刘金英.肿瘤医院营养师的防癌抗癌吃法[M].北京：中国纺织出版社，2018：204.