房间里的大象！肥胖应该作为高血压病因？继发性高血压专家组讨论，他们认为，在继发性高血压病因中，如阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性肾病、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等，都是在已有高血压的基础上被发现的，有相当大比例的患者，即使进行针对性的治疗，也没有缓解高血压。
嗜铬细胞瘤虽然很罕见，却是高血压“最典型”的病因，大多数患者经手术治疗后，高血压可明显缓解。
注：*：某些病因治疗后高血压缓解证据不确定或不强；△：库欣病（垂体）确诊前的病程比库欣综合征（肾上腺）长得多；▲：肢端肥大症即便成功治疗后，高血压和糖尿病的缓解率也很低，因为即便胰岛素样生长因子1恢复正常，血管异常和结构性异常仍持续存在
作者指出，肥胖与高血压之间不仅有生物学上的合理关联，而且减肥手术等减肥治疗对于缓解高血压有巨大的影响。
但包括美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）和欧洲心脏病学会（ESC）在内的几个学会并没有把肥胖作为高血压的一种病因。
肥胖与高血压关联的可能机制包括：交感神经系统激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、肾小管钠重吸收增加、高胰岛素血症、瘦素抵抗，等等。
据估计，体重每减轻5%，血压降低20%~30%。因此，减肥手术可被认为是验证“肥胖是高血压的确定病因”的好例子。
GATEWAY随机研究显示，随访12个月后，手术组中分别有51%和45.8%的患者诊室血压和24小时动态血压缓解，而药物治疗组中所有患者仍需依赖降压药物。
2015年全球疾病负担报告显示，全球有1.08亿儿童和6.04亿成年人肥胖。过去25年内，全球70%以上的国家肥胖患病率均增加了一倍。
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