搜狐健康·课 医科院肿瘤医院徐志坚：防癌筛查是一辈子的事儿，尽管癌症离我们每个人并不遥远，但癌症却是可防可控的。2020年全国肿瘤防治宣传周期间，搜狐健康邀请8位来自中国医学科学院肿瘤医院的权威专家，围绕癌症防治，从不同学科、不同角度，回答了大众所关心的防癌、抗癌热点问题。根据专家讲解内容，搜狐健康对其中的知识点做出了归纳整理，在4月27日—30日期间，8位专家专访稿件将陆续推出，欢迎关注。
肿瘤是一类多因素、多基因、多阶段的疾病，人体可罹患上百种癌症，但常见癌症的种类大概有8—10 种，如胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、结直肠癌等，占所有癌症发病总例数的75%—80%。
防癌筛查的对象，正是这些发病率、死亡率排名前十位的常见癌症。徐志坚教授指出，如果能把筛查重点放在这8—10种常见癌症上，做到早发现、早治疗，就能够避免大概40%左右的肿瘤的死亡。
针对乳腺癌、宫颈癌、肺癌和结直肠癌4种癌症，国际上已有较明确的筛查指南。乳腺癌推荐使用的筛查方法是超声和X线造影（钼靶）；宫颈癌可使用宫颈涂片（巴氏涂片）和HPV检测；肺癌高危人群可采用低剂量螺旋CT筛查；结直肠癌进行粪便潜血试验和结肠镜检查。此外，结合我国癌谱特征，针对上消化道癌和肝癌高危人群推荐使用的筛查方法是：上消化道癌为内镜检查，肝癌则针对高危人群进行甲胎蛋白检测和B超检查。
防癌筛查、防癌体检的目的是发现早期或没有症状的癌症病人，或在出现临床症状前，或者在组织细胞发生癌变前或癌症细胞发生浸润前，能借助于各种检查手段将其查出。
不同的癌症有不同的筛查手段和方法。依据筛查的癌症种类、不同的发展阶段，以及是否是高危人群等，防癌体检的项目也有很大区别。因此，防癌体检更强调个体化、“私人订制”。
正是因为防癌筛查和体检的特殊性，不同人群、不同癌症的筛查间隔都有所差异，需要在医生的指导下，科学的进行。
随着人们对防癌筛查和防癌体检的认识越来越深刻，越来越多的人选择去做防癌筛查，但也有人遇到过这样一种情况：明明做了防癌体检，结果没问题，但过段时间还是得了癌症。难道是防癌体检的作用被夸大了？
对此，徐志坚教授解释说，出现这种情况的原因有很多。首先，要看筛查的是什么癌种，现有的技术和手段对有些癌种并不敏感；另外，有些癌症分化比较差，生长速度比较快，也可能出现第一次体检没发现，但过段时间就出现了的情况；第三个原因可能是医生的专业性不足，导致了误诊或漏诊；第四个原因就是两次筛查的间隔没有按照规定的频率进行，筛查时间过长，给了肿瘤“可趁之机”。
肿瘤标志物是指特征性存在于体液或排泄物中，由肿瘤细胞脱落或异常产生的物质，或是宿主和肿瘤的相互作用而产生的一类物质。通过一些敏感的检测手段，可以发现体液或排泄物中肿瘤标志物，其可对肿瘤的发生、发展情况予以了解。
徐志坚教授指出，在对待防癌体检中使用肿瘤标志物的问题上，我们要反对两种极端想法，其中之一就是“完全相信肿瘤标志物在筛查中的作用，认为肿瘤标志物升高就到一定是得了癌症”。实际上，很多良性肿瘤或者一些慢性疾病，也可能会导致肿瘤标志物升高，因此，不能把肿瘤标志物当成万能指标。
徐志坚教授解释说，肿瘤标志物在肿瘤的筛查和预后复发过程中，发挥着重要作用。由于肿瘤标志物在一些情况下可能早于影像学或组织学改变而出现，因此，它们可以被当做一种追踪肿瘤的提示“信号”，让人们有机会尽早发现肿瘤。
现阶段，我国癌症发病率处于上升趋势，加上老龄化、生活方式改变、生活压力大等问题存在，每个人都要重视癌症筛查。
“防癌筛查是一辈子的事儿。”徐志坚教授强调，高危人群，特别是年龄超过40岁、三代以内血亲得过肿瘤、有不良生活习惯、有职业风险暴露的特殊工种或者有相关生物危险因素的暴露等，都建议做防癌筛查。但具体要针对哪些癌症进行筛查、从多大年龄开始做筛查，都要咨询专业医生，制定最适合自己的方案。