巧施横向骨搬运血运重建术 打破糖尿病足截肢“魔咒”

  糖尿病在我国患病率很高,有文献报道在我国糖尿病患者一年内新发溃疡发生率为 8.1%,糖尿病足溃疡患者 一年内新发溃疡发生率为31.6 %,糖尿病患者中足部溃疡的患病率为 4% ~10% 。

  持续的高血糖状态会导致糖尿病患者周围神经损伤,动脉粥样硬化,血管管腔狭窄、闭塞。在血管闭塞,神经受损,感染的共同作用下,做为肢体远端的足部很容易出现损伤,伤口不易愈合,随着病情的进展,严重的甚至导致截肢,对于年龄在65-74岁的患者,合并糖尿病使截肢风险增加了20倍。

  患者,女性,54岁,西安人,患糖尿病多年,发现足趾溃烂坏死4月,范围逐渐扩大感觉冰冷麻木并可闻及恶臭味,自此期间辗转于西安多家医院就诊,均被告知换药并截肢治疗,患者不愿意截肢。

  糖尿病足感染的治疗控制血糖是基础,常规的治疗方法包含了抗生素的应用,血管扩张药物、抗凝药物等的应用,对于足部缺血性溃疡改善肢体血运是关键。李引刚主任对于患者患肢局部软组织、血运及全身情况综合评估后,经过科室团队缜密术前讨论后,决定行横向骨搬运血运重建术。

  胫骨横向搬移技术原理是通过张力应力法则实现组织的再生,即通过缓慢持续的牵伸,调动组织自然修复潜能,使骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管和神经同步生长,从而实现受损组织微循环的自然重建,为中重度糖尿病足的成功保肢提供了可能。

  术后4月创面明显缩小近乎愈合,外露的趾骨皮肤自行覆盖,患者末梢感觉血运恢复正常,疗效满意。经过近半年治疗,患者保肢成功,回归社会及正常生活。

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