病毒性心肌炎是指由各种感染或其他原因导致的心肌间质炎性细胞浸润和邻近心肌细胞坏死而引起心脏功能障碍,病因以病毒感染为主。
病毒性心肌炎的临床表现轻重不一,有无任何临床表现隐性发病者,也有重症暴发起病者,还有猝死者。
起病前常有呼吸道感染或消化道感染等前驱病毒感染史。体检时如果发现心动过速、第一心音低钝或心律失常(以期前收缩多见)等,要经过进一步检查确诊。
临床症状无特异性,常常表现为心悸、胸痛、胸闷、心前区不适、乏力、多汗、气短、头晕、面色苍白、腹痛、恶心、呕吐等。
在发病初期以腹痛、恶心呕吐、乏力等心外表现为主要症状者,早期诊断困难,容易漏诊和误诊,而且其中部分患儿可能为重症,如不能及时诊断,病情迅速进展可能会危及生命。
病毒性心肌炎患儿急性期应卧床休息,一般卧床2周,3个月内不参加重体力活动;严重心律失常和(或)心衰者需卧床4周,6个月内不参加重体力活动。
另外,还要注重远期治疗,病毒性心肌炎有很长的平台期,约10%~20%的患者可以发展为慢性心肌炎,一小部分患者最后可能发展为扩张性心肌病,这样的结果更为严重也更难治疗。