生活中，说起高血压、高血脂，很多人都有疑问：“高血压的人能喝酒吗？”，“不吃药，能不能把血脂降下来？”，“吃哪些食物可以降低胆固醇？”...很多人都不清楚。
没错，许多高血压、高血脂的人平时去看医生，医生繁忙只能尽可能告诉您，如何服药和按时吃药。很难有时间给您生活化的指导和解答。
为此，特地总结了心血管医生张之瀛在“今日头条”上科普的高血压、高血脂...10个常见问题，一定要听听专家的！
张之瀛大夫：实话实说，在那个年代走过来的医院老主任们也是这样说的，我想那个年代没有发现这么多“三高”患者，主要有两个原因：第一，诊疗手段没有现在这么先进，好多病人病情没有得到正确的诊断；第二，现阶段的生活方式较之60年代已经发生了翻天覆地的变化，人们好吃的吃得太多，体力活动太少，最终导致现在较之以前高血压等心血管疾病高发。
张之瀛大夫：不吃药能不能把血脂降下来？这个问题可以说没有一个固定的答案，只能说对于一些高脂血症患者来说，可以通过改善生活方式把血脂降下来。但是，对于某些患者来说，只是通过改善生活方式是不能把血脂既低到正常的，可能最终还是需要进一步口服降脂药物才有效。
张之瀛大夫：炒花生吃多了肯定会提高血脂水平，尤其是甘油三酯的水平会升高。长期超量吃，甘油三酯升高的同时，低密度脂蛋白也会升高。所以坚果不建议多吃，一般普通人一天每天推荐吃10到15克坚果就可以了。比如说花生一顿或一天吃10粒左右，核桃一两个，开心果10到15颗左右就可以了。
①改善生活方式。比如说，抽烟喝酒、外出应酬、大鱼大肉、缺乏运动、体重超标、精神压力大。其实，就是每天这种不健康的生活方式，逐渐的、慢慢的导致血压在不知不觉中升高了。
③检查原发病，对于一小部分高血压患者来说，他们不排除继发性高血压的可能性，那么，检查原发疾病就成了最重要的事情。一旦，原发疾病诊断明确，接下来的治疗就有的放矢了。
张之瀛大夫：血液中胆固醇含量升高是发生心脑血管疾病的重要原因之一。但是血液里的胆固醇主要来源不是我们吃了多少含有胆固醇的食物，而是肝脏！
肝脏合成的胆固醇的主要原料是饱和脂肪酸，并不是肠道吸收的胆固醇。可以这么认为，食物中的饱和脂肪酸对于人体血液中胆固醇的影响，远远大于食物中胆固醇对于人体胆固醇的影响。说的通俗一些就是，猪油、牛油、羊油等哺乳类动物的油脂是提升人体胆固醇的重要力量，不可忽视。
张之瀛大夫：这种做法没有科学依据，可能对于病情的控制也没有什么效果。尤其是秋冬季节，很多老年人都会住院进行常规输液，我个人认为如果老年人心理上特别认可这种行为，同时每次输液也没有带来明显危害，不是不可以这么做。但是，如果把这种做法作为常规医疗活动，是没有理论根据的，也是大部分医生不推荐的。
张之瀛大夫：吃他汀一定要注意一种水果—柚子。其实，虽说说是柚子，更为准确的说是西柚。因为柚子含有一种化学物质——呋喃香豆素。呋喃香豆素可抑制人体内的肝药酶CYP3A4，并导致这种酶减少。这种酶对于某些他汀的代谢至关重要，一旦这种酶减少，可能导致他汀蓄积并且副作用明显增大。
张之瀛大夫：我遇到这类患者，最先选用的降压药就是普利类降压药或者沙坦类降压药。这两类药物不但可以降低血压，还可以减少糖尿病对于肾脏的损害，降低蛋白尿的发生。而对于普利类降压药服用过程中，我国患者特别容易出现干咳的症状。所以，我会选择沙坦类的药物更多一些。
张之瀛大夫：我常常想一个大夫用尽一生精力，到底能够救治多少病人？一天几十个，一年几千个，一辈子呢？没错，一个医生的救治能力是有限的，但是社会上需要医生帮助的人太多太多，这也是我选择做科普的原因。
十几年前，我遇到过一对老两口，老太太因为心脏病过世了，但家里太穷，我们就出钱给她雇了回家的车，并且把过世的老太太扛上了车。结果到了秋天，他们的女儿拎着一个篮子找到了我，送我一篮子“蚂蚱”。我母亲看到了说：“这太珍贵了。在老家，送你蚂蚱代表感谢你，给你磕头。”
现实生活中，好多人不仅看病难，生活中也有很多苦难，这就是我为什么要在今日头条上做科普的原因，我想让他们用最便捷的方式获得最靠谱的医疗知识。在很多缺医少药的环境中，通过一个手机让他们了解更多的医学知识，帮助他们解决一些实际健康问题，这真的是让我觉得很自豪的一件事。