胸科医院肺癌专栏 肺部小结节是不是切掉才安全?

  【搜狐健康】第四集:什么是肺结节?肺结节都要切掉吗?对于性质不明的结节,医生用什么方法来判断结节是好还是坏呢?

  肺结节就是肺里面长了一个疙瘩、球球。我们通常把小于3毫米的称为粟粒,3-7毫米的称为微结节,7—10毫米的称为小结节,10—30毫米称为结节,大于30毫米称为团块。肺结节主要分为良性和恶性,良性结节可以保守治疗或者观察就可以,恶性结节就需要到正规医院进行诊断和治疗了。

  不是所有肺结节都需要切除,良性结节比如炎性结节,我们可以先抗炎治疗,然后再复查;再比如错构瘤,我们定期观察就可以了。但是,如果可疑为恶性的结节,那我们就需要到正规的医院去进行明确诊断和治疗了。

  首先,我们可以先选择做一些无创伤性的检查,比如查痰,血肿瘤标志物、CT、PET-CT检查等,这些检查对我们人体造成的损伤比较小。

  对于可疑恶性结节,为了进一步明确诊断,我们就会选择一些有创伤的检查,比如CT引导下肺穿刺活检术、EBUS-TBNA(经支气管针吸活检术)等方法,从病变上取一点组织标本,送到病理科进行诊断,最终得出肺癌诊断的金标准——病理诊断。

  CT引导下经皮肺穿刺活检就是用一根直径1毫米,像圆珠笔芯那么粗细的针,在CT影像引导下从皮肤穿刺进去,沿途经过肌肉、胸膜,最后到达肺里面的病灶,从病变上取一小条组织来进行进一步病理诊断的技术。

  1)肺功能较差、严重肺气肿等肺部疾患,心功能不全或心肌梗塞、严重心律失常等患者,凝血功能异常者,不适合做穿刺活检。

  2)服用阿司匹林、华法林、波立维等抗凝药物患者,需停药一周(具体事宜咨询主管医师)后再行穿刺活检。

  5)穿刺时需要患者保持一定的体位并持续约30分钟左右,如患者不能耐受并配合者,不适合做穿刺活检。

  6)穿刺时需配合操作者,穿刺过程中勿变动体位,切勿随意说话、咳嗽或深呼吸。如有不适可向操作医师反映,以便及时处理。

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