凌晨醒来,75岁的赵大爷突然发现自己右边的身子动不了了,家人赶紧拨打了120。天坛医院神经内科主任王拥军带领的专家小组在其突发脑卒中3小时内开始用静脉溶栓药物,发病4小时左右他的右侧瘫痪明显好转,第2天他的右侧手脚可以正常活动,没几天赵大爷就康复出院了。提起这次死里逃生的经历,赵大爷仍然心有余悸。

王拥军告诉搜狐健康记者,大爷非常幸运,发现得很及时。对中风而言,国际上的共识是“时间就是大脑”。
正常情况下,心脏通过血管向大脑供血,脑细胞从脑血管的血液中获得足够的氧气和营养物质,从而正常支配人的一切思维和生命活动。如果血管突然破裂或阻塞,导致血流中断,那么血管远端的脑细胞氧供停止,脑细胞就会逐渐坏死,影响到人体的各种生理功能甚至生命,这就发生了卒中,可能出现肢体偏瘫、麻木、语言障碍、意识不清等症状。全脑一旦血供中断,6秒内神经细胞代谢就会受到影响,10~15秒意识丧失,2分钟内脑电活动停止,持续5分钟以上则脑细胞就会发生不可逆转的损害。
如果脑供血动脉闭塞,该动脉供血区的脑组织得不到血液中的氧气和营养物质发生坏死,称为缺血性卒中,占全部卒中患者的77%;如果脑供血动脉破裂,血液进入脑内和脑周围间隙,使脑细胞得不到正常血管内运输的氧气和营养供应发生坏死,则称为出血性卒中,占卒中患者的23%。二者的发病原因、发病机制、临床表现和治疗原则都不相同。
自1995年开始,血管再通就成为急性缺血性卒中最有效的治疗。从静脉溶栓到各种取栓装置,各种新的技术和装备不断被发现、发明,但治疗脑梗死最有效的药物治疗方式之一仍然是静脉溶栓。静脉溶栓的目的是让阻塞的血管再通,其优点是快速简单、预后良好,能够使19%~40%的患者减少致残和死亡。
急性期的卒中治疗是有窗口期的,比如缺血性卒中,如果能在4.5小时内使用溶栓药物,就会大幅降低病死率和残疾率,但超过这一时段,溶栓不仅效果不好,反而可能起反作用,所以卒中送医要尽快及时。
