著名主持人李咏因癌症去世的消息引发全国悼念,在哀悼逝者的同时,癌症的早期预防也引发广泛关注。29日歌手邓紫棋就自曝家族有癌症病史,呼吁重视癌症的遗传性。而此时,大量“癌症基因筛查”的消息涌出,不少基因筛查公司借机大肆宣传。这是关爱健康还是消费逝者?对于癌症基因检测,癌症专家们的建议是什么呢?

对于癌症和遗传的关系,北京肿瘤医院、北京市肿瘤防治研究办公室副主任,副研究员王宁接受搜狐健康采访时表示:恶性肿瘤是慢性、非传染性疾病,绝大多数的肿瘤,不具有遗传性。部分跟生殖系统有关系的,比如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌,具有家族聚集性,有遗传性。但在癌症患者中,有遗传史的人群只占5%—10%。
王宁认为:绝大多数癌症并不是遗传基因导致的,更多肿瘤因素,是跟吸烟、过量饮酒、传染病、有毒有害物质、辐射有关系。
中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院病因及癌变研究室主任林东昕在接受搜狐健康采访时表示,“肿瘤是环境因素和遗传因素长期作用下的结果,致癌因素进入体内后,每个人对此的反应是不一样的。很多肿瘤细胞都伴随着特征性的基因变异。通过基因检测,可以帮助我们了解自身患某种癌症的风险,为预防和治疗癌症提供帮助。但基因检测要成为一种癌症初筛的有效手段,仍需做大量工作。”
“在目前临床上,并不建议普通人群进行全基因检测。” 中国工程院院士、我国著名临床肿瘤学家孙燕接受搜狐健康采访时也指出,“癌症是一个多步骤、多阶段的长期过程,即使发生基因突变,影响着癌症发生的因素还有很多。基因检测只能告诉我们是否具有与癌症相关的基因变异。有,不一定代表会患癌;没有,也不代表就不会患癌。加上基因测序技术目前仍较为前沿,在解读结果方面还不是非常全面。因此在中国和美国,对正常人的全基因测序已经被叫停。”
孙燕介绍,有两个最新发表的重磅研究探讨了“对肿瘤患者进行全基因测序”的意义。这些研究发现了有些相关的基因,但是相关的基因很多,所以这种全基因的检测,离应用到临床还有一定距离。
孙燕指出,全基因测序研究非常热门,结果眼花缭乱,目前还没有真正能指引我们治疗规律的检测。目前在临床上,基因检测更多地应用于靶向治疗的筛选,就是根据病人基因的突变,采用相应的靶向药物去阻断。
孙燕总结,在目前医疗水平下,正常人不要全基因测序,不好解释;患者可以测,最实际的还是检测他们基因的产物和基因的突变,这样我们可以进行转化治疗。
王宁指出:癌症的早诊早治非常重要。比如像肺癌,早期发现,80%以上都可以临床痊愈的(活过五年不复发)。但目前北京市70%以上的肺癌患者发现时都已经是中晚期了。丧失了最好的治疗机会,肺癌的五年生存率就只有11%了。疗效差很多。建议防癌筛查应该根据家族史、个人健康史和生活习惯,来制定有针对性的体检方案。
对于具体的防癌筛查,王宁表示:按照统计学的分类而言,恶性肿瘤一共有八九十种,而且男女好发的肿瘤是不尽相同的。目前建议,对全人群而言,40岁以上,需要抽血查甲胎蛋白(AFP),筛查肝癌。45岁以上、吸烟达到20包年的人(每天吸烟的包数乘以吸烟的年数),应该做低价螺旋CT来筛查肺癌,可以发现两三毫米以下的结节。
对男性而言,40岁以上,需要每5年做一次胃镜肠镜来筛查消化道的肿瘤。50岁以上,还要加上前列腺的检查。
女性体检的年龄要提前。现在甲状腺癌和乳腺癌第一个发病的小高峰平均年龄都在35岁。所以35岁的女性要开始做乳腺的检查。此外,在体检中,30岁以后的女性可以做颈部B超,对发现甲状腺癌很重要。关于甲状腺癌的筛查,目前还存在争议。世界卫生组织提出全民大规模体检不适于加入颈部B超。他们认为,甲状腺癌是一种温和的癌症,查出时间早晚基本不影响预后,很多甲状腺癌患者可以带瘤生存,和谐共处。
