有的小孩出生后尿道口没有在最前方,而是在小鸡鸡中间、根部甚至阴囊上(如下图),这是尿道下裂。尿道下裂的孩子,因为尿道口位置不对,尿尿时容易尿到裤子上,需要像小女孩那样蹲着尿尿。

有时候尿道下裂一眼就可以看出来,例如尿道口在比较靠前的位置。而有时尿道口会开在阴囊中间或者会阴部,位置特别深,不容易看到。
尿道下裂原因主要与胚胎期睾丸功能不全有关系,雄激素不足有关系,所以阴茎发育也会受影响,引起阴茎也会。
尿道下裂是一个先天性的疾病,不会随着孩子长大而自行好转。想要治好尿道下裂,目前唯一的方法就是手术。
当然,是否需要手术,要看尿道下裂的影响。如果是轻度的尿道下裂,尿道口在龟头下方、小鸡鸡也比较直,孩子能往前下方尿尿,等将来长大了也可以往前下方射精,这时候不做手术对今后的生活影响也不是很大。

很多家长都希望孩子越早手术越好,但实际情况并不完全如此。正常6个月大的孩子小鸡鸡还比较小,而尿道下裂的孩子小鸡鸡更小一点儿,这时候做手术,小鸡鸡上没有合适的位置放新成形的尿道,即使勉强做了手术,效果也不会很好。
因此,需要等小鸡鸡发育发育做更好,一般等孩子到了1-3岁再做手术比较好。一方面阴茎发育大点儿了,符合手术条件;孩子年龄也不是特别大,可能将来对手术的印象也不深,不会造成心理阴影;另一方面孩子阴茎组织比较嫩,手术后出现感染的机会比较小;而且,即使手术后有尿瘘、尿道狭窄等并发症,也有充足的时间来补救治疗,不会太影响孩子上学。
尿道下裂手术比较复杂,一般一次手术成功率在70%左右,部分小孩由于尿瘘、尿道狭窄或者尿道憩室需要做二次手术,甚至有些复杂的尿道狭窄,还有可能需要做三次手术甚至四次手术。但是最终是可以治好的。

大部分患者在儿童期已经做过尿道下裂手术,成年人由于阴茎短小,外观很不满意。可以通过延长增粗手术解决阴茎尺寸不足的问题。

张国喜大夫介绍:北京大学人民医院男科专业副主任医师,主要从事复杂性阳痿、早泄、阴茎发育性疾病的诊断和治疗。擅长阴茎假体植入术、阴茎增粗延长以及阴茎畸形的矫正等手术。出诊时间是在每个周二、周三下午,地点 北大人民医院、北京长峰医院(丰台区靛厂路)。
