老年糖尿病患者的综合控制目标是否应该放宽?

  ,往后发展,全社会老年人所占的比例会逐年增加,老年人的平均寿命也在增长。这些与老年人的营养健康状况不断改善有关。其中,营养适度、无病无灾是最主要的决定因素。对于一个老年人来说,寿命长须与生活质量高同存才算圆满,预防得病,控制疾病进展才有机会能生存到预期寿命。

  糖尿病血脂异常、高血压、肥胖、高尿酸血症都是与营养有关的慢性疾病,老年人饮食不节制就容易患这些疾病,这些病都会加重血管粥样硬化性病变的发展。据现有数据显示,老年人中50%以上处于超重或肥胖状态,50%以上患有高血压,50%左右存在血脂异常,30%以上患有糖尿病,15%以上存在高尿酸血症,一点不沾边的不到10%。不管有否确诊上述疾病,建立科学合理的饮食观念、修正传统但不适合当今生活方式的饮食习惯很重要。放宽饮食标准会导致因上述疾病的发生、发展引起的心脑血管致死性病变,缩短寿命。

  已经患病者,控制血糖、血压、血脂、血尿酸和体重是应该的,控制目标是接近正常人的水平,尽可能减少这些异常带来的危害。对那些病程短、合并症不明显、脏器功能正常的患者,由于还存在部分代谢调节能力,严格控制各项指标是可行的。

  但对那些病程长,合并症多、脏器功能已经不正常,自身调节能力差的老年人,接近正常人的控制标准就会冒低血糖、低血压引起缺血性心脑肾脏急性病变的风险,甚至危及生命。故有上述危险可能发生性的患者,治疗的主要目标是防止严重致死、致残性疾病。控制标准太严格也会适得其反时,就需要适当降低至对患者安全的相当低水平,血糖可放宽至空腹6—8mmol/L,餐后2小时血糖可放宽至8—10mmol/L。

  血压控制标准也需视病情而定,已有脑卒中病史者,血压需保持在140/70mmHg左右,糖尿病肾病蛋白尿患者血压就要控制的低一些了。无脑卒中病史者应该控制到120/70mmHg。

  年龄不是放宽标准的原因,相同年龄处于不同健康状态是很常见的,也就是说自身状况是决定治疗目标的主要因素。要评估治疗风险和获益来确定适合自己的目标范围。

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