今年菠萝联合肿瘤知道，精心制作了一套新的科普文：《她说（HER）：菠萝解密乳腺癌》。在图文之外，乳腺癌系列文章还会配有菠萝的独家“四川普通话”音频。大家可以在蜻蜓FM上关注“菠萝因子”，同步收听每期推送的音频节目。
除此之外，每期文末的小测试和赠书活动依旧，欢迎大家踊跃参加。第一期的获奖读者是奔跑铛铛和寒林秋草，恭喜二位。
和绝大多数癌症一样，乳腺癌随着年龄增加，发病率逐步提高。吃个仙丹，永葆青春是个防癌的好办法。
研究表明，女性一生中受雌激素影响时间越长，发病可能性就会越高。月经初潮早（12岁以前），闭经晚（55岁以后），没有分娩经历，没有母乳喂养经历等都会让女性受到更长时间、更高水平的雌激素影响，因此，统计上来讲它们都会增加乳腺癌风险。
一些先天基因突变会增加乳腺癌发病率，其中最主要的就是BRCA1和BRCA2这俩基因。如果携带BRCA1/2突变，乳腺癌发病概率会增加几十倍，甚至上百倍。好莱坞女星朱莉就是因为不幸从妈妈那里遗传了BRCA1突变，而选择不到40岁就预防性切除了乳腺和卵巢。
这一点绝大多数人都不知道。研究发现，致密型乳腺患癌几率更高。这不是摸起来的感觉，而是指医学影像中的特征。通常，脂肪越少，腺体越多的乳房，致密度越高。
从左到右，致密程度逐渐增加。最左边乳腺含大量脂肪，致密度最低，因此影像上很多看似透明的区域；而最右边则几乎全是腺体，致密度非常高。
为什么致密乳腺发病率更高？目前还不完全清楚，但可能和乳腺癌来源有关。第一期提到过，乳腺癌通常来自乳腺导管和腺泡细胞，而不是脂肪细胞。因此，含腺体多的致密型乳腺，或许有更多可能癌变的细胞。
致密性乳腺还带来另一个麻烦，就是使得X线难以检测出肿瘤，这导致筛查难度增加，容易耽误早期干预机会。
相对欧美来讲，中国女性致密型乳腺相对较多，因此要特别注意，避开其它生活方式带来的致癌风险，同时早期筛查是需要一些特别的方法。
世界卫生组织早就把所有含酒精的饮品，无论红酒，白酒还是啤酒，都列为一级致癌物。因为酒精进入体内会被代谢成为乙醛，而乙醛能引起细胞内DNA不可逆的突变，从而导致癌变。中国社会最大的谎言之一，就是每天靠电视广告狂给人洗脑的所谓“养生酒”。
红酒特别值得一提。很多女性开始喝红酒，是因为听说它可能降低心血管疾病风险，这个说法其实是有争议的。但没有争议的是，红酒对女性是确定致癌因素！2017年对超过1200万名女性的数据分析后发现，即使每天只喝一小杯酒，女性乳腺癌概率也会显著增加。
由于高卡路里食物的流行，全世界范围内，肥胖都成了越来越大的社会问题。超重会带来很多健康风险，包括心血管疾病，糖尿病，骨关节炎，也包括乳腺癌。
体重增加会显著增加乳腺癌风险。研究显示，超重或肥胖的中老年女性，乳腺癌发病率会增加30%~60%。因此，对于绝经后的女性来说，体重需要好好控制。
为啥肥胖会增加乳腺癌风险呢？目前认为有两个可能原因。第一，脂肪细胞中含有芳香化酶，能把女性肾上腺分泌的雄激素，转化为雌激素。前面说了，雌激素水平高会增加乳腺癌风险。
我们都知道熬夜对身体不好，但可能很少人知道熬夜会直接致癌。早在2007 年，国际癌症研究机构（IARC）已经把“熬夜倒班”定义为2A类致癌因素。有两项大规模的独立研究都发现，经常需要值夜班的护士，得乳腺癌的概率比普通人群更高。另一项研究发现，经常需要倒时差的空姐，得乳腺癌概率也会提高。
注意，这里不是说“晚睡晚起”不如“早睡早起”，而是说频繁改变生活和睡眠节奏，导致生物钟紊乱有害。
2017年，通过分析144万人的大数据，发现锻炼能显著降低至少13 种癌的发病率，其中就包括乳腺癌。而且即使对肥胖的人，锻炼依然有防癌的效果！
专家通常推荐每天30~60分钟的运动和锻炼时间。要想防癌，运动量很重要，什么锻炼方式不那么重要，而且也不需要剧烈运动。跑步、打球、太极拳、广场舞……选一种喜欢的、适合自己的运动，坚持下来就很好。
通过对10多项研究结果的综合分析，科学家发现女性多吃蔬菜，或者多吃水果都能稍微降低一些乳腺癌发生率。但防癌效果最好的，是蔬菜和水果都多吃的群体。
而且多吃蔬菜水果不止能防癌，还能降低心血管疾病，中风和很多其它慢性疾病的风险。因此实在没有道理不照做。
《中国居民膳食指南》推荐大家每天摄入300~500g蔬菜，其中深色蔬菜占1/2。同时天天吃水果，保证每天摄入200~350g新鲜水果，注意，不能用果汁代替。
总结一下，乳腺癌的风险因素是很多的，既有先天因素，也有后天因素。先天因素我们改变不了，但良好的生活习惯是可以选择的。不抽烟，不喝酒，不熬夜，多锻炼，多吃蔬菜水果，等等，都能有效地降低每个人乳腺癌的发生概率。
每期文末，菠萝都会出一道关于乳腺癌知识的测试题，作为下一期内容的预告，也会在下一期公布答案。我们将随机选出评论区留言回答正确的两位读者，赠予菠萝科普书一本。
乳腺癌发生很复杂，很多患者并没有明显的单一致病原因。根据研究，除了遗传因素外，有些生活方式会提高发病概率，比如肥胖，缺乏锻炼，长期饮酒等，另外，过量雌性激素能刺激乳腺细胞生长，所以月经来潮早，闭经晚，没有生育小孩的女性风险更高。