近日，“互联网+医疗”政策落地，一系列文件相继出台。位于东部和西部地区的两家三甲医院远程医疗服务模式的探索实践走在全国前列，两位医院领导分享了他们的实战经验。
在国家卫健委9月14日召开的专题新闻发布会上，四川大学华西医院（以下简称“华西医院”）常务副院长黄勇与浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“邵逸夫医院”）院长蔡秀军，结合自身探索分享了远程医疗发展经验。
据华西医院常务副院长黄勇介绍，华西医院以“远程质量管控、双向转诊构建、分级协同创新、基层能力提升、应急防控处置”为核心，进行了五大探索。
2002年，华西医院设立华西远程医学中心，并配备专职人员，从管理、技术、临床三大模块，负责远程医疗服务质量管理与控制工作。同时制定系列远程管理文件。依托专业化技术管理机构，保障远程医疗质量安全。
此外，华西医院为基层医院提供多途径、实时交互式远程会诊咨询服务。凡经医院专家认定有转院指标的患者，均可通过华西网络进行转诊，真正实现了将常见病、多发病留在基层，危急重症转往华西的有序就医格局。此举促进了优质医疗资源合理下沉。
2014年，医院开始构建“华西远程中心—华西远程分中心—基层医疗机构远程站点”分级协同医疗服务体系。远程分中心作为整个网络体系中承上启下的重要枢纽，实现了三级远程医疗协同化、常态化。
华西医院还针对边远、贫困地区，以重大专病为重点，建立MDT远程指导团队，以远程防控指导为导向，提升区域重大疾病救治能力。
另外，在数次应急灾害性事件中，华西医院远程为在位救援提供了快速及时补位支撑，在区域性健康维持网络中发挥了重要功效。
华西医院“一网双模”远程医疗服务模式至今已经探索了17年。远程医疗和传统医疗模式，一个是在线，一个是在位，这两者为什么要结合？对此，黄勇指出，“因为医疗服务实践性和操作性很强，不是所有的问题都能在线上解决，必须是线上和线下相结合。”
黄勇举了一个例子：一次远程会诊，如果涉及到一个复杂的外科手术的操作，虽然专家能够对手术方案进行指导，但实际操作还需要当地医院进行。那么当地医生的临床技能水平和管理水平就决定了病人的治疗效果，此时，最终落地的还是线下的实际操作。
黄勇强调，不管是人才培养还是协同医疗，必须要花精力做好在位的工作，“在位的工作重点是提升基层机构的临床水平和基层团队的水平，这个至关重要。”黄勇指出，一旦基层团队不具备相应的能力，远程医疗就达不到它的效率。远程医疗本身也是要把优质的医疗资源下沉到基层，最终带动基层能力的提升。如果基层没有相应的提升，远程医疗就达不到相应的效果。”
邵逸夫医院院长蔡秀军介绍，自2013年5月，医院便采用4G技术，实现国内最早的移动远程会诊手术直播。医院在互联网诊疗实践中的经验与做法：一是将“数据信息多跑路，病人少跑路”的理念贯穿于院前、院中、院后。二是通过远程平台的搭建，实现基层患者家门口看名医，基层医生家门口学技术，用信息技术下沉优质医疗资源提升区域医疗均等化水平。
蔡秀军在分享医院的具体做法时表示，通过院前急救信息化系统，医院急诊医护人员可提前获取120救护车转运患者的各种信息，并进行评估，急救小组及各相关部门在患者到达前做好各种急救准备。这些举措为患者有效赢得了抢救时间，提高了抢救成功率。
2014年，邵逸夫医院就在国内率先实现门诊医疗服务全流程移动智慧就医，实现了在线预约挂号付费、院内导诊、健康咨询、在线报告查询、在线评估等功能，并成为国内首家省医保移动支付试点单位。
医院门诊大厅设置综合服务中心，影像、内镜等各类辅助检查均实现中心化预约；门诊预约应用“大数据”计算每位医生过去3年的平均就诊时间，调配预约间隔时间，让患者看门诊时间和检查预约时间均精确到“分”，患者门诊就医时间从原来的4~5小时缩短为1.7小时，病人满意度达到95%以上。
邵逸夫医院于2007年设立国内最早的入院准备中心，患者在入院准备中心完成入院前检查以及术前麻醉会诊，在床边完成出院结算。“一站式”服务使患者住院更省心，出院更便捷。
蔡秀军介绍，邵逸夫医院率先建成了全国首个以分级诊疗为核心、以实体医院为主体的智慧医疗云平台，将服务的触角延伸到了34家协作医院以及新疆的3家医院，实现了线上咨询、会诊、支付、双向转诊、协同检查检验、互联网处方、第三方药物配送、远程联合门诊、远程教育、远程手术会诊和技术指导，打通了服务基层患者、医生的“最后一公里”。
目前，医院互联网平台上的“云门诊”已接入社区医院近百家，有效实现“首诊在社区、大病去医院、康复回社区”的分诊闭环。
谈及“互联网+医疗健康”发展对于医生、医院、医患三者有何影响时，蔡秀军道出了自己的感悟：互联网医疗可以让国家、医院、医生、患者四方均受益。
与国家而言，“互联网+医疗健康”政策的全面实施，可以让偏远地区的患者通过互联网得到大医院的优质资源。医生可以实现互联网处方、远程联合门诊、远程教育、远程手术会诊和技术指导等。此外，能够实现病人资料、检查结果互联互通，避免病人的重复检查，节省医疗资源。
对医院来说，互联网技术为医院的精细化管理提供了非常好的技术平台。蔡秀军表示，“来很多医院挂号收费处完全可以取消，节约管理成本；同时也能建立起对医务人员管理的有效平台。病人就医结束后可以对医院的流程、服务内容、医疗质量，以及服务质量进行评价。”
从医生和患者的角度来看，互联网技术在一定程度上还能够有效解决医患双方信息不对成问题：患者可以在网上找到自己最需要的医生；医生也可以充分利用碎片化时间服务患者。此外，能够优化服务流程，减少一些繁琐环节和不和谐因素，某种程度上能够缓解医患矛盾，使医患关系将更为和谐。
（本文根据华西医院常务副院长黄勇与邵逸夫医院院长蔡秀军在国家卫健委专题新闻发布会上的分享内容整理）返回搜狐，查看更多