“多长时间了？你自己还能够记得整个过程吗？”我首先要做的便是搞明白“晕倒”两个字的意思，是头晕后瘫坐在地，还是一过性意识障碍。
此刻我的内心还在想着：患者真的发生了一过性意识障碍吗？导致一过性意识障碍的罪魁祸首是晕厥吗？是什么原因导致了晕厥？在患者身上有没有存在猝死的高危因素？
如果医生不能够抓住重点或者被病人带着节奏的话，会因为得到大量无用的信息而影响诊断，重要的是会浪费时间从而影响其它病人。
不仅是因为在晕厥的背后有可能隐藏着某些致命的疾病，更是因为晕厥后患者并无明显不适，所以很多晕厥患者对此根本不重视。
因为在活动期间没有及时服用降压药，所以在出现胸闷症状之后，患者将其归结于血压临时升高的原因。
需要补充的是：患者患有高血压病十余年，平日里规则服用氨氯地平，血压控制情况不详；有高脂血症，具体不详。晕厥的时间仅持续了几秒钟，患者并没有口吐白沫、双眼向上凝视、肢体偏瘫或抽搐、言语不清、大小便失禁等情况
事情的经过正是如此，如果你是医生，会从何处入手？还需要了解哪方面的病史？需要为患者做那些检查来明确诊断？
首先是进行侧重于循环系统、神经系统的体格检查：血压90/55mmHg 、呼吸20次／分 、脉搏87次／分 、指脉样91%。神志清楚，精神一般，两瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射存在。两肺呼吸音清，未及干湿啰音。心率87次/ 分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。四肢肌力、肌张力正常。病理反射未引出，生理反射存在。
紧接着又在急诊便为患者第一时间做了心电图检查，结果却发现V1、V2、V3、V4、v5导联T波均呈倒置状态。
面对一位低血压、经皮指脉氧饱和度低下、T波导致，四天内往返北京、胸闷乏力后出现晕厥的中年男性患者，答案似乎呼之欲出了？
针对以上考虑，最先要完善的主要检查是头颅CT、急诊电解质、急诊心肌酶谱、BNP、DD二聚体。
而，能够导致肺栓塞的易患因素则主要有：下肢骨折、关节置换等重大手术、肿瘤、长期口服避孕药、遗传性血栓形成、中心静脉置管、牵静脉血栓形成、慢性心力衰竭、妊娠状态、长时间卧床或静坐等等。
虽然肺栓塞患者的典型症状是胸痛、咯血、呼吸困难，但也存在以晕厥为主要或唯一症状的患者，甚至也会有完全没有任何症状的患者。
但，有一点却是非常重要的：诊断肺栓塞，不能傻傻的等着胸痛、咯血、呼吸困难或者下肢间歇性坡行的出现。
事实上，很多患者都只是胸前导联的T波倒置。这主要是因为快速增加的右室压力负荷使右室膨胀和游离壁伸展及心内膜缺血。
比如：2015年9月11日，48岁的女性患者坐飞机从纽约到沈阳，意外的是刚下飞机便突发“心肌梗死”。
主要原因便是在12个小时的旅途中：““上飞机前我特意上过厕所，在飞机上也没喝水，所以中途没去过卫生间，一直都在座位上没离开。”
2018年4月25日，患者乘坐10个小时的火车后愉快的下车，却突发意外：“他突感胸闷难受，喘不过气，随后眼前一片黑，倒在了站台上……”
被送进医院后诊断为肺栓塞，医生的解释是：““患者在坐火车的过程中久坐不动，导致静脉回流减慢，血栓栓子逐渐形成。后续下车活动后，因为栓子栓塞了肺动脉，所以导致其出现晕厥、低血压、发绀等表现”。