乳腺硬化性腺病 - 与乳腺癌那缠夹不清的关系！！患者，女性，33岁，主因发现右乳结节数日就诊。查体：右乳头上方可触及一包块，表面欠光滑，边界欠清，质地中等偏硬，移动度一般，局部肤色无改变。
右侧乳腺腺体厚约1.6cm，左侧乳腺腺体厚约1.6cm。双乳多发散在乳导管增宽，右侧较宽处0.37cm，左侧较宽处约0.29cm，双侧腺体结构紊乱，回声不均匀。
右乳头上方约1-2cm腺体层内见2.7×1.2cm偏低回声，外形欠规则，部分边界欠清，内部回声欠均匀，内见点片状强回声，内部血流不丰富。
右乳外上象限10-11点方向距乳头约1-2cm腺体层内见0.6×0.7cm低回声，纵横比>1，外形欠规则，边界模糊欠清，内部回声欠均匀，后伴声衰减，周边见少量血流信号。
左乳头上方距乳头约2cm腺体层内见0.6×0.5cm中低回声，外形欠规则，边界欠清，内部回声欠均匀，后伴声衰减，血流不丰富。
图1：右乳最大的实性结节，位于右乳头上方约1-2cm腺体层内，大小约2.7×1.2cm，外形略呈分叶状，部分边界欠清，其内部可见点片状强回声钙化灶。
图7：左乳亦可见一枚实性结节，回声稍高，边界欠清，后方可见声衰减，亦表现出一些“不良”表现。
***乳腺腺病的定义是原发于乳腺腺体成分的任何一种增生性改变，在WHO乳腺肿瘤分类中隶属于乳腺良性上皮增生。
乳腺硬化性腺病多发生于30-40岁的女性患者，通常单侧发病，也可同时发生于双侧，单发多见，也可多发。
乳腺硬化性腺病发病原因不明，可能与雌激素刺激上皮细胞增生有关。值得注意的是，乳腺硬化性腺病继发浸润性乳腺癌的风险为正常人的1.5-2.0倍，被认为是一种癌前病变，因此准确诊断和定期随访具有重要意义。
乳腺硬化性腺病在镜下表现为间质纤维组织过度增生，管泡萎缩乃至消失，小叶缩小乃至轮廓消失，残留的少量导管萎缩，纤维组织包裹萎缩导管而呈瘤样改变。由于上述病理改变，硬化性腺病在超声上多为低回声，以外形不规则、非平行生长、边界模糊、内部回声不均为主要特点；在CDFI上表现为内部血流稀疏，少数可见星点状或条状血流信号。
（5）CDFI显示病灶内部血流稀疏，少数可见星点状或条状血流信号。Adler血流分级多为0-1级。
有文献提出乳腺硬化性腺病和乳腺浸润性导管癌在后方回声衰减、Adler血流分级、腋下淋巴结肿大情况等方面存在统计学差异，说明这三者具有一定诊断鉴别的价值~
2级，中量血流，可见3-4个点状血流，或1条较长的血流穿入病灶内，长度达到或超过病灶直径的1/2；
3级，多量血流，可见≥5个点状血流，或2条较长的血流穿入病灶内，长度达到或超过病灶直径的1/2。
回顾本病例，右乳病灶大者呈分叶状，内部有钙化，质地中等偏硬，乏血供，另一病灶纵横比大于1，边界欠清，后方回声衰减，周边可见少量血流信号；左乳病灶回声稍高，边界欠清，后方回声衰减；此外，双乳可见多处乳导管扩张。这些超声表现都是由于病理上间质纤维组织过度增生，挤压、包裹萎缩小叶而形成的。
乳腺硬化性腺病无论肉眼、影像学、还是镜下均与乳腺浸润性癌相似，诊断和鉴别有难度，误诊率高，超人们还需仔细甄别，千万小心谨慎！~
品质：透声性好、黏针感强、携带方便、经久耐用、容易保存、不易腐烂、用料为食品级材料（勿食用哈，不好吃）~
PS：由于模具为纯手工制作，而且成品率偏低，每周产量有限，预计10枚左右，还请下单的小伙伴们耐心等待，小于大夫肯定尽快制作，早日发货，谢谢您的支持！^_^