家长要认识多动儿的抑郁情绪，预防抑郁症的发生？很多家长问我，孩子诊断为多动症，对批评惩罚都蛮不在乎的样子，还是嘻嘻哈哈的，可是为什么说孩子患了抑郁症呢？家长觉得非常不可思议。然而在临床当中，多动儿伴发抑郁情绪甚至达到抑郁症诊断标准的比例非常高，只是家长不容易识别出来。
来慧心源进行情商训练的多动儿，我通过督导案例粗略估算，至少有一半的比例存在中等程度以上的抑郁情绪，对立、厌学情绪明显，和同学打架、不遵守纪律；有至少1/5的多动儿表达过轻生的想法。而造成孩子抑郁情绪的众多原因当中，过度补习功课占比较大。
提起多动症，大家都会有个直观的感觉，就是多动症的孩子一定是到处乱跑，停不下来地动，或者不论在做什么他们都是小动作不断。但是，往往大家都忽略了多动症儿童的一个重要的问题，就是孩子的情绪，这些儿童表面上看起来嘻嘻哈哈，对什么事情都满不在乎，又天不怕地不怕，但是他们在遇到各种压力，尤其是上了小学之后要面临着学业上、规则上的压力，那么他们的情绪就会变得糟糕，行为上可能会更加紊乱，也就是多动症的儿童也会伴随着抑郁情绪的发生。抑郁情绪持续时间过长，就会演变为儿童期的抑郁症，会影响孩子的学习质量，也会影响孩子的生活质量。
这个时候有的孩子多动的表现可能就不那么明显。家长们会忽略孩子的抑郁情绪，而看到孩子行为上的各种问题，同时也会导致在医院就诊时被误诊。
在临床工作当中，我发现，青春期孩子的抑郁症、厌学、双相情感障碍等情况，有很大一部分原因是孩子存在多动症的性格特质基础，在小的时候就表现出不同程度的抑郁情绪。由于多动儿本身的情绪调控能力不太好，遇到的心理压力会比较大，抑郁的情绪就很容易发生。
我们来学习一下多动症儿童伴发抑郁症的表现，帮助家长们早些识别孩子的问题，正确帮助孩子度过难关。
（1）注意力缺陷是儿童多动症的核心表现，患儿有的表现为做什么事情都漫不经心，难以坚持很久，有的表现为在做自己喜欢的事情的时候他能很专注，而且持续时间很久，但是在学习的时候或者需要按照指令完成任务的时候，就很难专心了。
（2）行为多动或者冲动，有的患儿表现为只是在上课写作业的时候小动作不断，非常拖沓，但是从大的行为上并没有表现得很多动，也没有明显的冲动；有的患儿则表现为不但行为上很多动，需要安静的时候不仅不能在座位上好好地坐着，也会经常在课上下地玩耍或者直接不打招呼就出门，总是不顾场合地招惹同学，毁坏物品等。
（3）多动儿还有一个重要的表现就是情绪上波动较大，情绪容易兴奋，也容易低落，有的孩子情绪暴躁，大喊大叫，一点事情不顺心就发脾气。由于这些表现特征，患儿的学业成绩、学校适应、同伴关系、自信心等都受到严重的打击。有的会演变为行为上的对立违抗、品行障碍等。
在鉴别诊断上首先就要排除自闭谱系障碍的诊断，还有就是智力障碍需要排除，有的孩子在智力测验的表现不良，分数较低，容易被诊断为智力障碍。
我认为多动症的诊断到了孩子的青春期或成人就不应该持续使用了，那时候孩子们最需要关注的是情绪问题，如焦虑、抑郁或者强迫，很多孩子在青春期往后更符合的是情绪障碍的诊断。
成人抑郁症的典型表现是情绪低落、兴趣减少、行动变少，食欲下降等。然而对于儿童来说，很难呈现典型的抑郁症表现，而更多的是容易生气、发脾气或者生闷气，也容易和自己较劲不想出去玩，以前喜欢的玩具玩一会儿就放弃了，或者哭闹变多，也有的孩子表现出厌学，到学校怎么都不进门。容易被认为是任性，家长可能会持续给孩子加压，导致情绪继续恶化。严重的抑郁症患儿，虽然年龄小，但是悲观绝望的观念非常强烈，拒绝吃饭，什么玩具都觉得没意思，不想和小朋友玩，有自残、轻生的想法甚至行动。
多动症儿童有的总是表现得无所谓，什么事情都不当回事儿，无论老师家长怎么批评都是笑嘻嘻的。让人误以为他根本就没什么事儿。但是这样的孩子情绪调控上是很压抑和逃避的，他们的抑郁情绪体现往往不那么明显，尤其是在家里的时候。
他们在被批评的时候会突然大哭大闹，学习表现会更加不好，上课一点都不听，课堂作业、考试不动笔，回家作业不做，总觉得玩不够，但是玩的玩具显得越来越幼稚，而且没耐心，对别人的话的回应也很少，不爱搭理人，语言能力下降。孩子偶尔在生气的时候会表达“活着没意思”“不如死了好”等和死亡有关的话。孩子的这些“低落”的表现，非常容易被误诊为“自闭症”。
对于那些行为比较冲动的多动症患儿，在伴随抑郁情绪的时候，他们的行为问题会更加加剧，做什么事情更加不计后果，甚至会更加频繁破坏物品或者公物，和同学老师频频发生冲突，情绪波动会更大，容易被激惹，发脾气，甚至和父母大打出手，报复心更强，一点点批评也受不了，还可能会频繁说出极端的话，如“我要把你打死”“我要把大楼都炸飞”等狠话。有的孩子会伴随着口吃，话少等表现。
多动儿的这些抑郁情绪没有得到重视，得不到及时的疏解，家长的养育方式没有发生改变，有的孩子就在青春期前后发展成抑郁症，有的不得不休学，有的虽然坚持上学，但是学习成绩严重落后。
有很多伴有严重抑郁情绪的多动儿，经常被误诊为“阿斯伯格综合征”。当这些孩子被家长带来慧心源进行训练一段时间后，孩子的抑郁情绪缓解，多动的特点就更加明显了。
对于多动症儿童伴发的抑郁表现要有效地识别出来，才可能有机会不让抑郁情绪继续恶化，否则多动症儿童不但学业等方面继续受影响，而且会加重更多的行为问题，到了青春期学习压力更大的时候焦虑抑郁等负面情绪更重。
然而，目前发现很多多动症的儿童在伴发抑郁的情况下被误诊为 阿斯伯格综合征，这种误诊会让孩子错过有效解决问题的时机。多动症儿童的情绪压力需要及时疏导，而被误诊为阿斯伯格综合征的话，孩子可能被家长给予更多的机械刻板的训练当中，比如家长会强制孩子去学习识别情绪，认识表情，这样孩子的情绪更加压抑，孩子会更加不听话，也可能回应更加不好，行为表现更差。
多动症的儿童需要早期进行干预，尤其是抓紧小学一二年级的时间进行调整，使他们的情绪调控能力得到提升，预防儿童抑郁症，让孩子早一些适应学校的集体生活以及提升学习能力，不让孩子的行为问题加剧。