国家卫健委在线访谈 为什么双眼白内障手术不能同时做？！主持人：感谢您的解答。董主任，刚才您提到，白内障手术已经是一个非常成熟的手术了，我们可以说这是一个小手术吗？为什么双眼白内障手术不能同时做呢？
董喆：随着社会、经济和医疗技术的快速发展，白内障手术应该说是目前来讲最普及、最成熟的一个手术，它的手术时间也从原来十来分钟缩减到了现在四五分钟，甚至有的医生三四分钟就可以完成，所以就给大家造成一个感觉，这真的是一个小手术。但是从医疗安全的角度来讲，只要有手术切口进入眼内进行操作的手术我们称之为“内眼手术”，在医生心里就不存在“小手术”一说，因为任何内眼手术都会有一定的手术风险，手术台上可能也会碰到各种各样意外情况的发生，所以一定要认真对待。
董喆：还有一些病人经常在门诊说，为什么我做这几分钟的手术要做好多检查，包括眼科检查，还要抽血化验等等。在我们这几分钟手术的背后实际上支持的是什么呢？我们要有精细的眼科的一系列检查来排除一些其他的眼部疾病，还要确定精准的晶体度数的测量。内科会诊也是一个安全的保障，举个例子，现在有过心脏疾病或者做过心脏支架的病人很多，这部分病人可能会使用抗凝剂，如果手术的时候，他的凝血障碍可能会对手术造成一定的风险，这种情况下，我们一定会要求病人及时跟心内科医生沟通，比如看看抗凝药物是不是需要调整，或者能不能术前停用等等，这些都是为了在术前起保障作用，在这里也希望大家能理解并支持我们的工作。 说到能不能双眼一起做手术？刚才提到了，这是一个内眼的问题，只要眼睛上开口的手术，我们叫内眼手术，它都有可能会发生眼内炎，眼内炎也是内眼手术当中我们最不愿意面对的一个并发症，但是它的发生原因是非常非常多的，错综复杂的各种因素都可能造成眼内炎，而且它的治疗也是比较麻烦的，相当一部分病人的预后不是那么理想。为了避免这种风险的发生，我们尽量不要双眼同时去做。也有一些例外情况，像先天性白内障的婴幼儿手术，他跟成人不一样，我们成人是点着麻药，表面麻醉下就做了，但是对于婴幼儿来讲，需要全麻手术，尤其是1岁以内的婴幼儿，这个全麻的风险相对于眼内感染的风险来讲可能会更高一点。这种情况如果跟家长沟通了，他能够理解的情况下，我们可以双眼同时做。当然，双眼同时做的时候，我们的器械完全是按照两套来准备的，就是为了足够的安全。
主持人：感谢您的解答。手术完成之后，很多朋友面临的就是选择人工晶状体，究竟如何和医生讨论选择一个适合自己的人工晶状体呢？我们有请董喆董主任接着为大家解答。
董喆：现在人工晶状体的种类真的很多，按照材料来分可以分为疏水性的和亲水性的；按照它的功能，又可以分为单焦点的、多焦点的或者矫正散光专门用的；按照人工晶状体的颜色来分，又有透明的人工晶状体和阻断蓝光的黄色人工晶状体等等。病人应该怎么选择呢？确实会有一些担心或者有一些想法。首先要和医生来沟通，这非常重要，你要告诉你的手术医生平时你的用眼习惯是什么、工作状态是什么，你希望做完手术以后是以看远为主还是看近为主？或者你能够接受老花镜吗？或者我就完全不想戴老花镜。这样，医生会根据你的主观要求，再结合你眼睛上的实际检查情况和自身的情况来选择适合的人工晶状体。 在这儿我想提醒一下大家，目前的人工晶状体虽然设计、材料各方面比较好了，比以前进步了很多，但是它仍然不能完全替代自身透明的晶状体，在调节力各方面，所以大家对它的期望值一定不能力求完美，不要过于纠结。第二，多焦点也好、三焦点也好或者散光矫正这一类晶体，我们称之为功能性人工晶状体，它并不是适合所有病人的，不是说我希望用就能够用的，一定要通过术前的各项眼科检查以及自身的情况来进行评估。总之一句话，不是越贵的就是越好的，而是适合自己的才是最好的。