AHA科学声明:血压、血脂轻中度升高,推荐运动为一线治疗

  AHA科学声明:血压、血脂轻中度升高,推荐运动为一线治疗,6月2日,美国心脏协会(AHA)发布科学声明指出,血压、血脂轻中度升高的患者,推荐将运动作为一线治疗。

  2017年ACC/AHA高血压临床实践指南指出,血压升高的人群以及1级高血压(动脉粥样硬化性心血管病风险<10%)患者应接受非药物的、仅针对生活方式的治疗。

  2018年AHA/ACC血脂管理指南建议,对于LDL-C>70 mg/dl、动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)风险<7.5%的40~75岁成年人仅采用针对生活方式的治疗。对于LDL-C>70 mg/dl、ASCVD风险7.5%~20%、冠脉钙化风险较低、其他风险较低(如LDL-C<160 mg/dl、无代谢综合征、无慢性肾病等)的40~75岁人群,在经过共同决策后,可以选择只调整生活方式。

  根据既往的荟萃分析结果,有氧运动、抗阻运动以及有氧+抗阻运动、其他生活方式调整对血压和血脂的平均影响如下表所示。

  声明指出,高血压和血脂异常是心血管疾病发生发展的主要危险因素,通过运动改善血压和血脂,能够进一步产生心血管获益。一项荟萃分析显示,与不运动的人相比,运动的人患心血管疾病的风险降低21%,心血管疾病死亡率降低36%。

  除了心血管健康外,运动还有其他好处,包括降低某些癌症的风险和全因死亡率,改善骨骼、大脑和心理健康,改善身体功能、睡眠和生活质量。

  因此,对于血压或胆固醇轻度至中度升高的患者,运动处方是一个很好的选择,具有多重和长期的益处。在血压和血脂轻中度升高的早期阶段,及早开始体育运动。

  医生可以为患者出谋划策,提供一些有助于增加运动的小技巧,例如告诉患者在乘坐公共交通工具时,可以提前一站下车然后步行至目的地;如果总是忙于工作,可以去一家远一点的咖啡店买咖啡,或者和同事来一场步行会议。

  美国体力活动指南建议,每周进行150~300分钟中等强度的有氧运动,或者75~150分钟高强度的有氧运动,或者两者的等量组合。

  中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南也给出了类似的建议。推荐健康成年人每周进行至少150分钟中等强度或至少75分钟高强度有氧身体活动,或相当量的两种强度活动的组合;在身体情况允许的情况下,可提高到每周300分钟中等强度或150分钟高强度有氧身体活动,或相当量的两种强度活动的组合,但应先科学评估,循序渐进。

  此外,我国指南还推荐健康成年人每周至少2天进行针对所有主要肌肉群的增强肌肉型身体活动,如俯卧撑、仰卧起坐、深蹲起立等。

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