有缺血证据+肌钙蛋白升高五倍以上！欧洲冠脉介入围术期心梗定义，）”围术期心肌损伤定义为：基线心肌肌钙蛋白正常，围术期冠脉造影未显示血流受限并发症，或没有新发心肌缺血的心电图和影像学证据，
如PCI后48小时内心肌肌钙蛋白水平升高>正常参考值上限第99百分位的1倍但≤5倍，则定义为“轻微（minor）”围术期心肌损伤。
而基线心肌肌钙蛋白正常，PCI后48小时内心肌肌钙蛋白水平升高>正常参考值上限第99百分位的5倍，且围术期冠脉造影或影像学检查或心电图显示有新发心肌缺血的证据，则诊断为4a型心梗。
在2018年发布的第四次全球心梗定义中，对于基线心肌肌钙蛋白正常的患者，PCI围术期心肌损伤笼统定义为：PCI后心肌肌钙蛋白水平升高>正常参考值上限第99百分位的1倍。
而2018年学术研究联盟（ARC）提出的PCI围术期心肌损伤定义则有很大差别：PCI后48小时内心肌肌钙蛋白水平升高≥正常参考值上限的＞70倍。
尽可能在PCI后3~6小时检测心肌肌钙蛋白，如果心肌肌钙蛋白水平升高，可考虑在术后12~24小时复查。
对于出现PCI围术期心肌损伤或4a型心梗的慢性冠脉综合征患者，专家组建议，根据目前的ESC血运重建和慢性冠脉综合征指南来优化药物治疗。
出现PCI围术期明显心肌损伤或4a型心梗的患者，如果之前没有应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或β受体阻滞剂，目前还不能确定加用这些药物是否有获益。
专家组指出，4a型心梗和明显围术期心肌损伤均是PCI后1年时全因死亡的强烈独立预测因素，或可把它们作为临床研究的质量评估指标和替代终点。
未来的临床研究和Meta分析在评估PCI后心肌肌钙蛋白升高的预后意义时，应仅包括PCI前心肌肌钙蛋白正常的慢性冠脉综合征患者，同时应校正已知的患者特征、病变特征、围术期因素。
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