输液「好得快」?别让这种观念害了孩子

  输液「好得快」?别让这种观念害了孩子。静脉输液是直接通过血液进入人体,当孩子不能口服药物或者不能耐受口服,以及感染严重、疾病进展迅速、需要给予紧急治疗的小部分情况,静脉输液可以达到比较直接的效果。

  常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻。尤其对于婴幼儿来说,过度静脉输液使用抗生素,会导致肠道菌群失调,降低机体抵抗力,增加真菌感染的概率,比如鹅口疮,甚至出现抗生素相关性腹泻。

  2018 年,药监局公布的儿童药品不良反应 / 事件报告中,注射剂就占了 83.5%,远远超出口服和其他制剂。

  静脉输液容易引起过敏反应,常见的有皮疹,严重的过敏反应会出现休克,在临床上,也曾出现过孩子输液致死的案例。由于静脉输液是侵入性的操作,也有可能会引起局部皮肤红肿疼痛,甚至组织坏死。

  儿童输液中使用最多的就是抗生素。抗生素是救人类于水火的一种好药,但前提是合理使用。过度使用或持续滥用抗生素,会导致细菌耐药,催生出一种可怕的怪物——超级细菌。

  2015 年,湖北一个 3 岁男孩因为肚子痛被送进医院,检查发现,他感染上了一种超级细菌——耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中的肺炎克雷伯菌,最终多器官衰竭死亡。

  2016 年《全球抗生素耐药回归:报告及建议》的数据显示,目前每年有 70 万人死于抗生素耐药。这个数字真可谓是触目惊心!

  单纯的流感病毒感染,没有出现并发症(如:细菌性鼻窦炎、肺炎、中耳炎)则不需要输液(抗生素),就算出现上述并发症,病情允许情况下,也是首选口服治疗。

  支气管炎通常是病毒感染引起的呼吸道疾病,就算出现黄绿色痰,也并不代表合并细菌感染,无论国际上的尼尔逊儿科学还是国内的第九版儿科学,都不推荐给支气管炎的儿童使用抗生素治疗,当然也就没有必要输液。

  轻度肺炎儿童通常精神状态正常或良好,呼吸平稳,能够正常进食,尿量正常,没有脱水。这种情况需要使用抗生素的话,口服治疗就可以治愈,往往不需要输液。

  最新的第九版儿科学明确提出,只有重症肺炎或因呕吐等导致难以口服吸收的孩子,才需要考虑静脉输液治疗。

  儿童腹泻,多数情况都不需要使用抗生素,即便真的用到抗生素,也是首选口服,除非孩子喂不进去药物或脱水严重,才会考虑输液治疗。

  根据国家发改委的统计,2009 年我国医疗输液达 104 亿瓶,相当于 13 亿人口每人输了 8 瓶,远高于国际上 2.5~3.3 瓶的水平,每年还以近 20% 的速度在增长,是世界上首屈一指的「输液大国」。

  很多家长觉得不输液、不开药、不化验、就等于没看病,总担心孩子那么小能抗过去吗?病情加重了怎么办?特别是在一些老人的观念中,孩子病了,只要输液就万事大吉。

  作为一个儿科医生,我也经常遇到一些家长强行让医生开输液单,你不开还可能会被投诉,很多医生也是迫于这种压力,只能满足家长的要求。

  世界卫生组织推荐抗生素在医院的使用率为 30%,而在我国,儿科住院患儿的抗生素使用中位数为 79%,是世界推荐使用率的两倍多。

  很多家长带孩子去医院看病,医生动辄就是给输液,不管是感冒发烧还是咳嗽肺炎,流水线般的治疗方式也让众多家长深感无奈。这个和部分医生的知识体系没有更新,以及医院的风气都有关。

  2007 年,国家卫健委发布的《社区卫生服务机构用药参考目录》提出:儿科用药首选口服制剂进行治疗、尽量减少肌肉注射或静脉注射。

  2018 年,《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》中说到,要减少不合理的预防使用和静脉输注抗菌药物。

  但静脉输液早已根植于许多人的心灵深处,在一些地级市的医院、小诊所,输液疗法依旧「大行其道」。

  作为家长,我们除了自己认清误区,不主动要求给孩子输液之外,在面对给孩子输液的医生时,也可以先问问:

  如果医生说得有理有据,那么就听医生的;如果医生拒绝回答,或者解释不清楚,那么建议换一个医生。

  在现有的大医疗环境下,家长能做的确实有限。但至少,我们可以学习更多的知识,向医生说出自己的想法和疑虑,不盲目相信也不盲目排斥。

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标签:健康知识

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