糖尿病患者腹泻、排尿困难，原因竟然是。。。。黄某，50岁男性，2型糖尿病病史30余年，不规律使用门冬胰岛素及甘精胰岛素降糖治疗，偶测空腹末梢血糖10-12mmol/L，未测餐后血糖。近3月无明显诱因出现腹泻，每日解大便10余次至20余次，呈糊状，无法自主排尿，仅在解大便时排出部分尿液。曾就诊江西某医院，做了胃肠镜、泌尿系彩超、尿常规等检查，均未见明显异常。对症治疗后腹泻及排尿困难均未得到改善。就诊我科门诊后收住院治疗。
入院后完善相关检查协助明确腹泻及排尿困难原因。当告知患者及家属这些问题的罪魁祸首是糖尿病时，他们显得特别诧异。大家普遍了解了糖尿病患者长期血糖控制欠佳可导致血管病变、肾脏病变、视网膜病变及周围神经病变等。糖尿病引起腹泻、排尿困难，这是属于什么问题呢？
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症。2型糖尿病患者神经病变的发生发展与糖尿病病 程、血糖控制情况、肥胖、胰岛素抵抗和慢性低度炎症等因素相关。病程10年以上患者易出现明显的神经病变临床表现。
糖尿病自主神经病变为糖尿病神经病变的其中一种类型。黄某出现的腹泻和排尿困难就属于自主神经病变的表现。糖尿病自主神经病变主要有哪些呢？我们一起来看看。
消化系统自主神经病变：可表现为吞咽困难、 呃逆、胃轻瘫、便秘及腹泻等。在诊断胃轻瘫之前需排除胃出口梗阻或其他器质性原因。
心血管自主神经病变：可表现为静息性心动过速、直立性低血压、晕厥、冠状动脉舒缩功能异常、无痛性心肌梗死、心脏骤停或猝死等。
泌尿生殖系统自主神经病变：膀胱功能障碍表现为排尿障碍、尿失禁、尿潴留、尿路感染等。性功能障碍在男性可导致勃起功能障碍和（或）逆向射精，在女性表现为性欲减退、性交疼痛。
表现为出汗减少或无汗，从而导致手足干燥开裂，容易继发感染。对低血糖感知异常，对低血糖感知减退或无反应，低血糖恢复的时间延长。
当糖尿病患者出现的一些症状无法用通常的器质性疾病来解释时，需要考虑是否因长期血糖控制不佳引起自主神经病变可能。若您有什么疑问，欢迎到内分泌科门诊咨询。
厦门弘爱医院内分泌科医师，厦门市救心圈志愿服务中心志愿者，AHA美国心脏病协会导师、急救员。擅长糖尿病、糖尿病足、高血压、痛风、肥胖、甲状腺疾患等的诊治。
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