深化内涵提升质量，第四届护理质量改善优秀案例评选比赛成功举办！千帆竞发显峥嵘，质量改进再出发。质量是患者的生命之根，是医院生命之源。质量改进是促进质量提升的关键。为进一步培植护理质量文化，鼓励护理人员进行护理质量管理创新，促进护理质量持续改进，在5.12国际护士节来临之际，南京市妇幼保健院护理部举办了
护理部副主任周晖在开幕式上致辞。周主任表示，医院高度重视护理质量改进工作，自2017年起，坚持以品管圈的科学管理工具持续改善护理质量。四年来，通过开展品管圈活动，累计改进了74个活动主题，全院护理人员积极学习和实践，运用PDCA、QCC、根本原因分析、失效模式与效应分析等质量改进工具，不断加强护理环节科学化管理，充分发挥团队优势及个人能力。“用数据说话、用数据决策、用数据管理”，有效、科学地推动护理质量的持续改进，精准对接人民群众对高质量护理服务的需求。
评选现场，25个团队分别从项目选题背景及意义，问题的根源、现状、开展的项目计划、措施与成效等内容进行阐述，并通过5分钟PPT将详实的数据、科学的质量管理工具、落实改进的图例进行系统展示。评委们就各项目开展的的科学性、存在的问题及改进对策等方面进行现场量化打分。
经过两个半小时角逐，最终新生儿科《提升母乳库亲母母乳HACCP流程规范执行率》获一等奖；妇科十六病区《基于干预图框架开发妇科肿瘤化疗患者PICC导管移位预防策略》、中医科《中医药开启产后缺乳即刻干预效果的新途径》获得二等奖；产科七病区《提升多因素母乳喂养中断后母亲亲喂成功率》、妇科十七病区《精细化管理降低糖尿病患者围手术期低血糖发生率》、手术室《减少巡回护士手术间外出率》、产科五病区《降低孕妇静脉留置针非计划拔管率》获三等奖。
项目背景：母乳从捐献采集到使用涉及许多步骤,可能发生污染、营养或免疫性质改变，虽然母乳库建立有相关指南,但是母乳库质量安全控制没有统一的标准。将HACCP引入母乳库的管理可以预防、消除或降低母乳从采集到食用过程中可能的潜在安全危害,以保障提供安全的捐赠母乳给新生儿。
总结：本项目的经验将对今后其他各地区母乳库亲母母乳HACCP流程规范执行率的质量改进、规范母乳库质量安全控制具有重要的参考价值。母乳库亲母母乳HACCP流程规范执行率显著提升，目标达成率100.55%、新生儿坏死性小肠结肠炎发病率显著下降，同时节约了成本。
项目背景：临床发生导管移位达到5%-31%。移位后伴随导管尖端位置改变，相应导管堵塞及输液导管相关静脉血栓形成等并发症的发生率亦升高，导致导管失功而带来非计划性拔管，严重影响了患者治疗，增加了护士负担和医疗成本。
总结：此次质量改善项目可以提高妇科肿瘤化疗患者PICC导管自我管理能力，降低PICC导管并发症的发生，提升患者生活质量；运用科学理念，培养了护士的创新思维，提升了护理服务内涵及医院管理水平。
项目背景：研究表明综合疗法的使用可提高疗效，而目前各治疗方法和穴位需逐一进行，操作复杂，耗时较长，难以体现中医技术效果最大化。中医药治疗存在系列问题，如西医院没有中医相关操作规范和理论体系；缺失技术联合治疗方案；对院后母乳喂养问题缺乏有效干预举措。
总结：通过优化产后缺乳中医干预技术、实施产后缺乳中西医护理、开展哺乳问题中医居家护理，为促进院中、院后纯母乳喂养提供了新途径，推动西医专科医院的妇幼健康领域中医药服务。火龙罐组与常规组显效率分别为90%和60%，治疗后，患者的乳房硬度、乳房疼痛程度、泌乳量评分均有所改善。
项目背景：母乳喂养受多种因素的干扰。中断哺乳缩短了纯母乳和总母乳喂养时间，再次喂哺时母乳喂养困难，乳头错觉发生率升高。本科室母乳喂养中断率29.22%，主要原因有产母妊娠合并症和用药原因，妊娠合并症婴儿原因，中断时间长，中断后再次母乳喂养时困难。
总结：产妇母乳喂养自我效能提升均分由52.88提升至68.00，挤奶量由23 ml/日升高到32ml/日，亲喂和纯母乳喂养比例升高。
项目背景：当肿瘤合并糖尿病时，会使血糖管理变得更加复杂，引起机体糖代谢异常；同时围手术期的各类因素如空腹，禁食，术后恶心、呕吐等，也加重了糖尿病患者血糖的波动，进一步增加了患者低血糖的发生风险。糖尿病患者低血糖的围手术期管理在患者安全管理中显得尤为重要。
总结：依据精细化管理推出的低血糖应急包、健康教育俱乐部等特色服务措施，有助于低血糖事件的预防和处理，进一步深化了护理服务内涵、调动了患者的主观能动性。2020年7月至2021年3月，科室糖尿病患者低血糖发生率由19年的23.44%降至14.29%。
项目背景：频繁出入手术间，会增加切口感染的风险，医院感染不仅加重住院患者病情、延长住院时间、加重患者的经济负担，同时消耗大量的公共卫生资源，医院感染控制已成为医疗机构质量管理的重要内容。
总结：手术室护士仪器操作技能和故障处理能力明显提高，减少了因仪器设备无法正常操作而频繁出手术间，使患者的满意度明显上升，医护关系更加和谐，能够高效地、安全地完成手术任务，从而提升了手术护理服务质量。
项目背景：外周静脉留置针虽具有减少血管穿刺次数、减轻患者痛苦、操作方便、易于固定、能有效满足输液、输血等临床需要，但在使用过程中也易发生非计划性拔管或其他并发症。我科孕妇静脉留置针非计划拔管率43.75%，有待于降低。
总结：通过此次质量改善，非计划拔管率从18.13%下降至16.67%，减轻了患者痛苦，降低了医疗费用；保留静脉通路，便于危重患者抢救，提高了护理工作效率及患者满意度。
护理部主任朱珠对本次比赛进行了点评。她肯定了25个圈组在日常质控中所付出的努力，圈组骨干在项目改善过程中获得的成长。她表示，今年是“十四五”开局之年，进一步落实国家卫生健康委《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》积极应对新形式、新北京下的护理工作发展需求，建立以数据为技术支撑，以患者满意度为导向的创新护理质量发展模式。持续护理质量改进，实现护理质量全程监控管理，优化护理流程，对护理质量精细化管理有着重要意义。在中国共产党成立100周年之际，愿各位护理同仁不忘初心，凝心聚力，既往开来，携手并进，为医院护理工作的发展再接再厉，再创佳绩。