降压药早上吃最好,还是晚上最好?需要终身服用?你知道的可能都是错的?目前,我国高血压病患病情况很严峻,且有年轻化的趋势,然而即使是患者,很多也对高血压没有正确的认识。


原发性高血压病目前还没有根治办法,仍是药物治疗。治疗使收缩压下降10~20mmHg或舒张压下降6 mmhg,3-5年内脑卒中、冠心病与心脑血管病死亡率事件分别减少38%、16%与20%,心力衰竭减少50%以上,高危患者更获益。
药物有血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、钙通道阻滞药、β受体阻断药和利尿药。其他类抗高血压病药物如中枢性降压药和血管扩张药等较少单独使用,但在某些特定情况下亦可考虑使用。
高血压有明显昼夜节律性,无论正常人或高血压患者,一般在6:00-10:00及16:00-20:00血压较高,午夜最低。血压在高峰时导致心脑血管疾病发生的概率也较高。

所以,每日服用一次的降血压药如硝苯地平缓释片、依那普利、索他洛尔、氨氯地平、吲达帕胺片、拉西地平、缬沙坦贝那普利等,在清晨7:00服用较好。
若每日服用两次的降压药在7:00和16:00较好,避免睡前服用,以免夜间血压过低引起并发症,如睡前服降压药可诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。
有些患者在应用降压药物治疗后,血压降至正常,加之高血压病在大多数患者身上症状不明显,有的患者觉得“我现在身体舒服,没病吃啥药呀?”只要血压一降下来,就自行停药,结果导致在停药后血压再次升高,还要再次使用药物降压,这样不仅达不到治疗效果,而且由于血压较大幅度的波动,将会引起心、脑、肾发生严重的并发症。

流行病学资料显示:当舒张压水平在70-110mmHg间波动时,与血压和冠心病相关的发病率和死亡率将会明显升高。
血压降到正常值后,可以酌情减小药量,小剂量用药后,血压仍继续下降,直降至正常值以下,可以停药,停药后密切观察血压,一旦血压有“反跳”现象,应及时采取降压治疗。
高血压病患者按时按量服药,但不能为了使血压降得低一些,自行采取联合用药或过量服降压药,这种认识是不可取的。

高血压病患者尤其老年高血压病患者血压不能降得太低,老年人血压过低能引起脑和心脏严重供血不足,其危害程度不亚于高血压病。
低血压容易造成人体各器官的供血不足,尤其引起脑组织的缺血,患者常常感到头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝,容易发生缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死。
糖尿病患者的降压目标为130/80mmHg,老年或伴严重冠心病患者,宜采取宽松的降压目标值140/90mmHg,首先考虑ACEI或肾素抑制药ARB,如需联合用药,应以此为基础,加用利尿剂或二氢吡啶类CCB,合并心绞痛者可加用β受体阻滞剂。

选择的标准往往是适合自己病情需要的药物,如不良反应小,无反射性心动过速和直立性低血压。降压的同时,能维持心、脑、肾等重要脏器血液供应。服药次数少,应为长效制剂。长期应用对血糖、血脂、尿酸、电解质等代谢无不良影响。
