昏迷24小时的病人醒了,说了一句让医生惭愧的话?陪同而来的是老人的儿子,一个不到五十岁的中年男人,他说:“老头子全身都浮肿,来看看怎么回事?”
能够导致人体浮肿的原因有很多,主要是和毛细血管内静水压、血浆胶体渗透压、组织压、组织液的胶体渗透压等有关。
“人已经昏迷了吗?会不会是睡的太沉了?”这位家属是老人的二儿子,他始终认为老人只是睡得太沉了。
大家一起将老人从转运床上搬动下来,又第一时间为病人复测生命体征,只见患者不仅呼吸急促,而且氧合较差。
从经验上来看,老人一定是存在了呼吸衰竭,如果不除意外的话, 还可能同时存在着心力衰竭、肾功能衰竭。
那些又黄又浓的痰在吸痰管里发出着呲呲的声音,如果不及时吸出无疑会成为夺取老人性命的直接杀手。
“看样子肺部一塌糊涂了,我看情况要给他插管子,不用呼吸机的话可能挺不下去了。”说这句话的时候,我和家属都站在床头关注着正在被吸痰的老人。
家属并不同意气管插管、呼吸机辅助通气的治疗策略,他说:“这个事先缓一缓,等我哥来了商量一下再说,吸吸痰,挂挂水就可以。”
而动脉血气检查也提示着严重的二型呼衰和酸中毒,每一个指标几乎都是将病人引向另一个世界的路灯。
“你看看这些指标,只靠吸氧和吸痰解决不了实质性问题。”我将PH值、氧合指数、二氧化碳分压、氧分压、乳酸等等指标逐一指给家属看。
家属听的很认真,表达也很明确:“已经89岁了,还能怎么样,真不行了我们也能理解,我们以前就说过不插管,字等我哥哥来签。”
两个儿子曾经达成过一致意见,老人要是真到了最终时刻,尽量不再为老人进行包括气管插管、心肺复苏在内的有创抢救措施了。
在了解了病情之后,两兄弟做出最终的决定:就是这么治疗,死亡也可以接受,要是能够有所缓解就继续治疗下去,看老人的具体情况,也有可能接回家去。
看着那些溶解了抗生素的生理盐水一滴一滴的顺着输液皮条流进了老人的身体内,听着从吸痰管里不停发出的呲呲声,我知道,死神正在带走这位还没有同我说过一句话的病人。
同急诊抢救室里那些更加危重的病人相比,这位老人并无特殊之处,或许用不了几天我就会忘记他的名字,毕竟这种情况太常见了,他的家属已经达成了一致意见,我只需要开好医嘱交给下级医生,然后静静等待即可。
“真醒了!而且生命体征是稳定的!”这无疑是最值得开心的事情,赵大胆有些喜滋滋的记录着老人当下的生命体征。
因为恢复神志后的老人不肯配合总是试图将呼吸面罩取下,所以我便将守候在急诊抢救室门外家属喊了进来,希望家属能够劝劝老人,只有家属才能够和老人有效沟通。
家属告诉我说:“他的意思是这个太难受,想取下来休息几分钟。”老人说的是那个紧紧扣在面部的面罩。
为老人吸痰、输液、翻身拍背的赵大胆完全配得上这句夸赞,而我却要自行惭愧了,因为我曾经在内心里将老人出卖给了死神。
