19岁健美运动员排尿极度困难，医生微创切除其腹内巨大“水囊”

　　19岁健美运动员排尿极度困难，医生微创切除其腹内巨大“水囊”！19岁的小陈是武汉某高校的一名健美专业学生，也是健美运动员。去年下半年开始，他多次出现排尿困难，检查发现是输尿管发育异常压迫尿道所致，需要尽快手术治疗。小陈咨询得知，常规开放手术，切口需从肋弓下至盆腔，长度达20厘米以上。因担心手术疤痕对自己职业造成影响，小陈辗转多家医院就诊，希望能找到一种创伤最小的治疗方法，经过多方打听后慕名来到武汉大学人民医院东院泌尿外科。

　　科主任祝恒成教授接诊后，结合CT、磁共振、膀胱镜等检查结果，确诊为先天性右侧输尿管巨大扩张积水、右肾萎缩，输尿管开口于膀胱颈。医疗团队综合评判后认为，小陈发育异常的输尿管节段现已形成巨大水囊，内径最宽处达6厘米，造成了精囊腺受压扩张，使后尿道受压导致排尿困难。

　　祝恒成教授介绍，先天性巨大输尿管积水伴肾萎缩是一种少见的泌尿系疾病。输尿管起源于胚胎第4周发生的输尿管芽，如果输尿管芽发育过程出现异常或发育不全，将导致输尿管远端狭窄或闭锁，会引起其上段输尿管极度迂曲扩张并导致相连的肾发育不良。

　　肾输尿管发育异常在临床上非常少见，合并如此巨大输尿管扩张则更为罕见。如果不予以切除，患者排尿困难的问题将难以得到根本解决，甚至会对其后期的生育造成影响。手术需切除萎缩右肾、全长输尿管，极易损伤扩张的精囊腺，除此之外，结合小陈的职业特点，手术还要求腹部、盆腔切口尽量隐蔽，最好不留疤痕，使得手术难上加难。

　　经反复讨论，祝恒成教授带领医疗团队最终制定了单一体位经腹途径腹腔镜下右侧萎缩肾、右侧扩张输尿管全长切除术的手术方案。术中，祝恒成教授取脐上缘切口置入内镜，将常规的5—6个穿刺孔，减少至3个。如此方式增加了手术难度，也对手术技巧提出了更高的要求。

　　在麻醉科孟庆涛主任保驾护航下，医疗团队仅用2小时即完成了完整的右侧萎缩肾及全长扩张输尿管的切除，保留了右侧精囊腺，且术中出血极少。术后患者恢复良好，腹部仅留下两处0.5厘米、一处1厘米的可见疤痕，预计疤痕将在三个月后变得肉眼难以察觉。经过一周休养，2月18日，小陈从东院痊愈出院，继续追逐自己的“健美先生”梦想。