大三女生抑郁症服药6个月，能停药吗？撤药反应是什么？！您好！我女儿正在上大学三年级，她半年前被诊断患有抑郁症，严重到经常失眠、情绪忧郁，不能坚持上课，在医生建议下开始服用治疗抑郁症的药物。
服药两个月后，她感觉情绪有明显的好转，并逐步恢复学习。现在服药已经6个月了，看起来和正常的时候没什么不同，我担心她长期服用治疗抑郁症的药会上瘾，能停药吗？
2019年发表的一项有关精神疾病的调查结果表明，在过去的30年里，大多数精神疾病在中国变得更加普遍，尤其是心境障碍。作为最常见的心境障碍，抑郁障碍的终身患病率为6.8%，较之以往有大幅度的增长。
一旦被诊断为抑郁障碍，应该尽早开始治疗。抑郁障碍具有高致残率和高复发率的特点，50%～85%的患者至少复发一次，其中约一半发生在首次发病后的2年内。
在《中国抑郁障碍防治指南(第二版)》中提出抑郁障碍全病程治疗策略，在时间上分为急性期、巩固期和维持期三个治疗阶段。
急性期治疗阶段在开始治疗的8～12周，控制症状，尽量达到临床治愈，促进功能恢复到病前水平，提高患者生活质量。急性期的疗效决定未来的治疗结局，需要合理施治以提高长期预后和促进社会功能康复。
巩固期治疗维持4～9个月，在此期间患者病情不稳定，复发风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量和使用方法保持不变。
维持期治疗建议至少坚持2～3年。对于维持期治疗时间的相关研究尚不充分，缺乏足够可靠的循证医学证据，更多基于专家共识，一般倾向于至少2～3年。而对于多次复发即3次或以上的，以及有明显残留症状者，主张长期维持治疗，应当是利大于弊的做法。
您女儿目前的情况，虽然已经药物治疗半年，而且症状缓解，但是仍然建议她继续服药，以巩固和维持疗效。
目前大部分一线抗抑郁药物，如SSRI(5-羟色胺再摄取抑制剂)和SNRI(5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)，疗效和安全性还是比较好的，不会出现如安定类镇静催眠药物那样的成瘾性，也就是药物依赖和戒断症状。
但是从理论上讲，这些药物可能会存在撤药反应，这是基于受体反跳理论的不同于戒断症状的表现，也就是在服用治疗剂量的抗抑郁药物过程中，突然停用后，会出现病情或症状的回升和加重，如失眠、眩晕、焦虑等。
为了规避这种反应，抗抑郁药物的停药要逐步减量。在征求医生意见后，复发风险低并完成了维持期治疗的患者，可以在数周内逐步减停药物。一般停药40天之后，就不会再出现撤药反应了。
全病程治疗是药物、心理、物理治疗的综合运用，药物治疗为主，心理治疗是配合药物治疗的重要手段。
铁常乐中日友好医院神经科副主任医师。中国医学救援协会心理救援分会理事，北京预防医学会心理卫生专业委员会委员，北京脑血管病防治协会医体融合与脑健康专委会委员，北京司法鉴定业协会法医精神病专业委员会委员，北京市劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家，中国中医药信息研究会青年医师分会常务理事。