不孕为什么要做宫腔镜？！优质的胚胎和良好的宫腔环境是成功怀孕的两个关键环节，随着单细胞组学技术的发展，胚胎在种植中作用的相关研究取得了较大进展，而子宫内膜在复发性流产、反复种植失败中的病理因素尚不明确。如何改善宫腔内环境，提高子宫内膜容受性，增加胚胎着床和试管婴儿的成功率，是生殖医学领域研究的热点和难点。
宫腔镜是检查和治疗宫腔疾病的一种无创技术，可以在直视下探视宫腔内形态学变化，对宫腔疾病作出直观的诊断，并可对宫腔内疾病进行治疗。目前临床上通常把宫腔镜作为宫腔内疾病检查的金标准。
宫腔镜是将一根纤维光学镜经宫颈管进入宫腔，借助冷光源的照明，并经过光学镜头的放大，将宫腔图像显示在显示屏，观察宫颈管、宫腔的整体环境，并可对有问题的宫腔进行治疗。因为其直观、准确的特点，逐渐成为妇科宫腔疾病和不孕症诊治的一项重要手段。
子宫因素不仅影响胚胎着床，并且是助孕成功后妊娠丢失的常见原因。据统计，子宫因素在复发性流产患者中的比例高达15%~20%。对子宫因素不孕症的准确诊断和处理，是治疗不孕症和维持正常妊娠的重点。
不孕症的子宫因素可分为子宫结构异常和子宫内膜病变，前者包括纵隔子宫、单角子宫、双子宫；后者主要包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜炎、子宫内膜结核以及宫腔粘连等。子宫及内膜的病变可通过各个环节影响正常妊娠。
1.超声检查或子宫输卵管造影检查提示子宫畸形、内膜厚度或形态异常，如纵隔子宫、怀疑息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等超声异常表现的患者。
2.胚胎种植失败、有自然流产史、人工流产史、月经量减少等，可以在胚胎移植前进行宫腔镜检查，排除内膜问题，必要时在胚胎移植前进行宫腔刺激。
4.异常子宫出血，包括月经量过多、月经过频、经期延长等，宫腔镜检查可排除宫腔内有无器质性病变，术中可对发现的问题同时进行治疗。
1.宫腔镜手术适宜选择在月经干净3-7天，此时子宫内膜处于增殖早期，还没有变厚，手术视野清楚，可以避免增厚的内膜掩盖原有的病变。
2.反复种植失败的患者，需要宫腔内膜微刺激和PRP宫腔灌注时，一般选择在胚胎移植前一个周期进行。
3.宫腔粘连的患者术后有时会根据病情放置宫内节育器或球囊，以减少再次粘连的几率，术后可服用雌激素等，以利于子宫内膜的修复。
随着辅助生殖技术的开展，移植前宫腔镜检查评估宫腔越来越受到重视。目前，我中心的宫腔镜设备为4.5mm的支架，免扩宫，极大地减少了患者的痛苦。在宫腔镜手术时，采用冷刀操作，最大程度减少了对子宫内膜的损伤，术后恢复快，取得了良好的效果。