考研失利患双相情感障碍久治不愈 微创手术让家属不在绝望？一直以来，人们对“精神疾病患者”的理解有两种：一种觉得他们是“疯子”，整天疯疯癫癫，对这个群体有一丝恐惧；另一种觉得他们是“天才”，才华出众天赋秉异，对他们有着浪漫的想象。双相情感障碍夹杂在两者之间，在临床上这是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。不过，在生病之前，他们也与正常人看起来毫无差异，有些患者甚至有着不错的工作、体面的身份、喜欢的人或事。患者王越（化名）就曾有着许多人所羡慕的学历背景。
患者王越，男性，35岁，本科毕业于中国人民大学。14年前，因学业压力过大出现精神异常，表现为心烦意乱、胡言乱语、与父母敌对、敏感多疑等症状，当时家属未予重视，未给予规律治疗。2010年，患者因考研失败出现敏感多疑，怀疑别人说他坏话、背后议论他，特别关注别人对他的评价；夸大吹牛、胡言乱语，认为不读书也会有出息，说自己要做歌手、开演唱会，能赚几百万；脾气暴躁冲动，发作时会骂脏话、摔手机、砸门窗，家属带其就诊于山西精神病医院，诊断为精神障碍，予以口服奥氮平等药物治疗，经规律服药治疗后症状控制时好时坏。
2015年，家属发现患者病情出现不稳定，表现为情绪低落、记忆力下降、兴趣减低、少食少语，常伴有烦躁不安、胡思乱想等现象，再度就医被诊断为双相情感障碍。自确诊以来，家属先后带患者去过北京、上海、山西、山东等地各大医院就诊治疗，尝试过中药、针灸、西药、心理疏导等多种治疗方式，经足量足疗程服用丙戊酸钠、舍曲林、奥氮平等药物对症治疗，疗效始终欠佳。
患者从发病到确诊的时间长达8年，据欧美国家的统计资料显示，这样的情况实属常态。尽管1/3以上患者在首次出现双相障碍临床症状后1年内寻求专业帮助，但遗憾的是许多患者会像王越一样要经过平均8年或更长时间才能得到确诊，1/3以上患者甚至需要10年以上。
2016年，患者的双相症状加重，躁狂相发作时情绪激动、与家人敌对、打骂父母、易激惹、夸大吹牛、伤人毁物、频繁换工作；抑郁相发作时情绪低落、不与人接触、孤僻懒散、坐立不安，严重时出现悲观厌世的念头，认为活着没意思，曾尝试割腕2次、跳楼1次、服用大量药物3次，所幸发现及时未造成伤害。爱子心切的父母被他折磨得心力交瘁、有苦难言。
2017年底，为寻求进一步治疗，家属经人介绍与我科专家取得联系，进行了详尽的术前咨询并预约了床位，两周后如约将患者带至我院。在门诊，患者告诉专家自己马上要出书了，出版社给的稿费有五百万，自己就要变成有钱人了，夸大吹牛的躁狂症状十分明显，门诊以双相情感障碍收至功能神经科。
入院后，在医护协助下，患者顺利完成了为时五天的术前查体及精神评估，针对患者的双相情感障碍症状，我科专家在术前制定了详尽的手术路径与手术计划，于12月18日顺利术闭。
术后，患者神志清楚，精神状态良好、睡眠质量改善，术前夸大吹牛、脾气暴躁、伤人毁物等躁狂症状与孤僻自闭、悲观厌世、焦虑等抑郁症状都得到有效控制，现情绪平稳，每日早睡早起，自行下床洗漱，与病友及家属相处和睦。查房时，患者自述已无悲观厌世念头，患病多年对父母怀揣着歉意和愧疚，并承诺出院后遵医嘱服药。一周后，在专家批准下，患者办理了出院。
术后1年随访，患者回家后按时按量服药，情绪回归正常，突出表现为生活态度积极、重拾打羽毛球的兴趣爱好、主动与父母交流自己的想法、不再对自己有夸大或负面的评价。未来，他打算重拾课本，再度报名研究生考试，用知识充实自己的生活，弥补14年的精神空缺。
术后2年随访，患者告诉专家，自己今年没有通过研究生考试，虽然有一些气馁，但他通过与父母交流和自我疏导，很快就调整了心态，现在正在积极备考来年的研究生考试，相信功夫不负有心人，他的努力付出终会有所收获。
与上述患者的症状相似，自杀也是许多双相情感障碍患者最会产生的念头。据统计，双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍，25-50%的双相障碍患者有过自杀行为，11-19%自杀身亡，年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。与此同时，大家可能有个常见误解，即双相情感患者的自杀行为只发生在抑郁阶段。但实际上，躁狂症发作也会导致严重后果。因为随着病情的进展，患者会深陷于急躁和易怒的情绪中，进而影响其判断，最终导致某些不计后果的行为发生。
一旦确诊为双相情感障碍，无论他们如何积极乐观，患者想要从深渊里走出来，依然需要严谨规范的医学治疗。我们必须充分认识到双相情感障碍是一种慢性脑部疾病，治疗需要以药物治疗为主，心理治疗其他手段为辅，患者往往需要2年以上甚至终生服药治疗。
对于严重的双相情感障碍，如果患者病情已经严重影响了其正常生活，或者药物治疗效果又欠佳，则可以考虑通过立体定向神经调控手术进行治疗。一次性多靶点神经调控手术，可以去除多个疑难复杂的精神症状，让患者躁狂、抑郁、睡眠差、伤人毁物、自残、自杀等症状消失，使该病获得临床治愈，让患者回归正常人的生活。
比药物治疗相比，立体定向神经调控手术治疗的优势在于见效快，立竿见影；其次是症状消失大多数比药物治疗更完全；第三是阴性症状与阳性症状都有效；第四是部分病人病程很长仍可取得好的效果；第五是手术能提高药物的敏感性和有效性，并且术后服药普遍减少；第六是因用药量减少，从而减少药物的不良反应，如减少药物对心肝肾和血液的毒害作用，有利于预防因抗精神病药物引起的并发症比如糖尿病、肝肾功能疾病。总之，该疾病非常复杂，需要采取综合的治疗措施，才能获得较好的疗效。