独生子罹患精神分裂症砍伤母亲 手术治疗化解单亲家庭顽疾之困。患者赵兵杰（化名），患精神分裂症病史9年，表现为幻听、被害妄想等阳性症状，伴有严重的暴力倾向，发作时曾挥刀砍伤母亲数次，尝试过多种治疗方式均不见效，其母不堪其扰向我科求助...
2015年，刚上高中的赵兵杰因父亲的突然离世出现情绪崩溃，不愿与人交流，整日将自己关在房中睡觉，懒散颓废，不注意卫生，赵母将其带至当地医院，诊断为“精神障碍”，予以药物治疗，所幸药效疗效好，成功考上当地二本大学。
本以为苦日子终于熬出了头，命运又跟赵母开了个玩笑，由于大学学习压力较大、人际关系紧张，加上服药不规律，赵兵杰的病情又一次复发了。这一次，赵兵杰出现了幻听、被害妄想等症状，坚称有人要追杀他，晚上不敢睡觉，一闭眼就能听到有人跟他说话，即使睡着了也半睁着眼，伴有长时间流涎，被诊断为“精神分裂症”，给予氨磺必利口服治疗，病情得到较好控制。
随着病程延长，赵兵杰逐渐出现耐药性，每日药量已无法控制他的病情，爱子心切的赵母自行将药量增加，但因大量服药，赵兵杰出现胃肠不适，视力模糊，体重增长，嗜睡，张口困难等用药副作用。后又尝试过中药、针灸、心理、偏方等多途径治疗方式未见疗效，赵兵杰的病情反呈加重态势，接连出现夸大吹牛，说自己是百万富翁，大肆挥霍，向赵母讨要大额生活费，约附近的人大吃大喝，赵母稍有劝阻便遭到无情的谩骂。最严重的的一次，赵兵杰甚至用家中的砍骨刀将赵母的右臂砍伤，尽管警察及时赶到将赵兵杰制服，但无尽的担心与恐惧却始终萦绕在赵母心头。
2020年，经术后患者介绍，赵母拨通了我科专家的电话，经过数周的咨询，赵母将赵兵杰带至我院，门诊以“精神分裂症”收至功能神经科。
入院后，因饭菜不合胃口，赵兵杰对其母大吼大叫，伴有推搡动作，同病房的家属前来劝架反遭其殴打。我科专家见该患者情况特殊，联系了医院开通了绿色通道加急处置，经过我院多学科的协助会诊，患者符合手术适应症标准，并在计划内实施了“第五代脑立体定向神经调控术”。
术后，赵兵杰的生命体征表现平稳，睡眠规律，术后从ICU转至我科病房。手术第五天医生查房，术前被害妄想、脾气暴躁、言语夸张等症状消除，与医生交谈过程中，思维清晰，认知明确，术前凶狠的面容变得温和。据赵母描述，术后第三天患者便可下地走路，自己完成吃饭、洗漱等日常行为，连连称赞手术的神奇。此外，患者还为之前砍伤母亲、殴打同病房家属向他们道歉，这表明赵兵杰的认知力、亲情感回归正常，几天后赵母为其办理了出院。出院前，患者向专家承诺，回家后一定按时服药，定期随访，好好孝敬母亲。
近日，我科接收了一例与赵兵杰有相似暴力症状的精神分裂症患者，术前，易激惹、不社交、情感淡漠。术后不仅改善了精神症状，情绪和认知也同时获得改善，她可以与同病房病友手牵手在走廊散步，说明手术消除了她脾气暴躁、行为暴力等症状，帮助她恢复成了一个可以与人正常交流、和睦相处的女孩。
据统计，精神分裂症患者的攻击方式无明显密谋性，存在先兆性，攻击对象多为精神分裂症患者的家属、朋友或者邻居，常会造成明显的外伤，严重者会导致死亡。那么面对伴有暴力攻击行为的精神分裂症患者，我们有哪些干预策略呢？
内科规范的治疗方式包含了心理干预、躯体干预（如MECT无抽搐电休克）和抗精神药物治疗。但是对于一名自知力缺失、拒绝就医服药的精神分裂症患者来说，上述方案似乎无所适从，特别是患者无法规律服药治疗或是部分患者逐渐丧失对药物治疗的有效应答，从而导致部分患者即使服用多种药物也不能较好地控制病情。
手术治疗作为一种重要的“补救”措施，与药物治疗相比，手术治疗能够有效控制和消除精神分裂症患者的绝大部分顽固性精神症状、消除其对家庭和社会的肇事、闯祸根源；手术使患者恢复自知力、承认有病、自愿接受进一步治疗，这更方便管理病人；此外，对服药剂量较大的病人来说，术后可减少用药剂量，从而减少多种药物所致的并发症。手术最终能够帮助患者更好地回归社会。
总之，重症精神分裂症的治疗是一个复杂而漫长的过程。在此过程的关键阶段，监护人要客观、正确地选择多种治疗方法和综合治疗措施，同时加强对精神病患者的日常监管和健康辅导，只有这样，这些患者才能获得较好的治疗效果和预后。返回搜狐，查看更多