六大妇科体检“异常”应先观望?姚女士在年度健康体检时发现宫颈糜烂,她对此忧心忡忡,担心会变成宫颈癌。咨询医生,才知道离宫颈癌还远着哩。
许多女性拿到体检报告,看到某一项指标异常,都是一阵惊吓。其实,妇科体检报告中有些异常指标看着吓人,实际上并不严重。对体检异常指标要重视,但须根据具体情况进行分析,不要过于紧张和干预。福建省医学会妇产科学分会委员何春妮主任医师介绍说,宫颈糜烂、宫颈囊肿、卵巢囊肿、盆腔积液、子宫肌瘤、乳腺增生这六种“异常”,大部分情况下不需要过度治疗,但是一定要定期检查。

大多数宫颈糜烂属于正常的生理现象,它是因为宫颈的柱状上皮外移引起的。随着女性雌激素水平的变化,柱状上皮和鳞状上皮这两种上皮覆盖区域会发生动态变化,处于生育期的女性因雌激素水平高,柱状上皮外移,感觉像糜烂面。
宫颈糜烂和宫颈病变是两个概念,有的女性宫颈重度糜烂,宫颈没有病变;而有的女性宫颈表面光滑,宫颈却发现病变,甚至出现宫颈原位癌。
建议已婚女性定期做宫颈筛查,包括TCT、HPV检查。13~26岁的女性,有条件者可接种九价HPV疫苗,45岁内的女性接种四价或者二价疫苗。宫颈筛查没有异常,就不要过度治疗。
宫颈囊肿也是体检报告中常见的诊断,通常会在彩超检查报告中出现。随着彩超检查技术的提高,很多小囊肿会被发现,因而检出率较以往大有增高。
宫颈囊肿实际上是宫颈纳氏囊肿,就是宫颈腺管被粘液堵塞,无法排出所导致的,绝大多数是良性的。囊肿很小,大多数不超过2厘米。

对于第一次超声检查发现卵巢囊肿的女性,建议下次月经干净后1~3天内复查彩超,以排除生理性卵巢囊肿。如果反复彩超检查均提示卵巢囊肿,而且无缩小或者增大者,建议抽血查肿瘤标志物,明确诊断。
病理性卵巢囊肿即使是良性的,如果超过5厘米,也是要手术切除囊肿。因为病理性卵巢囊肿不会消失,只会越来越大,而且长到一定程度会恶变。
子宫肌瘤是女性最常见的妇科良性肿瘤。据统计,30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤。好在子宫肌瘤大多数是良性的。
如果小于5厘米,不是黏膜下肌瘤,没有症状,是不用手术的。如果肌瘤增大很快,超过5厘米以上,离绝经期还有5年以上的时间,建议手术切除。
子宫肌瘤患者准备妊娠时,若肌瘤直径≥ 5厘米,建议做子宫肌瘤剔除手术。怀孕后因为雌孕激素水平升高,肌瘤会增大很快,严重影响孕儿健康。

腹腔内的腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体,通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。如果没有其他不舒服的症状,仅仅是超声检查提示盆腔积液,3厘米以下可以视为正常范围。
如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候,积液可能会略有增多。但如果没有其他任何异常,即使稍微多于3厘米也无需紧张。
乳腺癌已成为女性的第一大恶性肿瘤,因此,一年一次的乳腺检查是必不可少的。做乳腺彩超检查,10个女性大概有8个会诊断出“乳腺增生”。
乳腺增生常见于20多岁并且没有生育过的女性,以及处于更年期前后的女性,因体内激素的变化,女性来月经前10几天乳房会胀痛,有的会变大,甚至还会摸到包块等,这些都是正常的生理反应。建议坚持每天做扩胸运动、保持良好心态,少吃含激素较高的食品,可有效缓解乳腺增生。
