聊聊宫里那些事儿。我的名字叫子宫,是女性体内一座负责孕育生命的“宫殿”,也是在座各位人生中住过的第一套豪华大House。生命伊始、十月怀胎、孩子出生离不开我的默默培育,本宫为此也是操碎了心。今天是母亲节,从某种意义上来说也是我的节日,做了这么多年幕后工作,这次也想露个脸,和你们推心置腹地聊聊“宫”里那些事儿。
毋庸置疑,你们都认识我,与我有着十个月乃至一生的交情,但实际上大多数人却并不懂我,在聊宫里那些事儿之前,先来个藏着干货的自我介绍。
我的学名叫子宫,也曾被人们唤作胞宫、胞脏、女子胞……作为孕育生命的“宫殿” ,无论是地理位置、内部装潢,还是居住体验都是可圈可点的。我坐落于人体盆腔中央的黄金位置,毗连卵巢和输卵管,邻近膀胱与直肠,优美的“倒梨形”身材下是三层“精装修”,由外向内分别是脏层腹膜、子宫平滑肌、子宫内膜。
在这里,我要介绍一下子宫内膜这位善变的粉色粘膜组织,也许你第一次听说它的名字,但它几乎每月都会在女生这怒刷一波存在感——月经。每个月,在雌激素和孕激素的影响下,子宫内膜都会增生变厚,成为松软的温床等待新生命的到来。然而总是空欢喜一场,没有等到受精卵,雌孕激素撤退,子宫内膜缺乏激素支撑开始崩塌脱落,于是,月经就来了,子宫内膜也因此重新变薄,如此循环往复。
隆重地介绍子宫内膜,不仅因为它肩负胚胎温床的重任,还因为它是我身体结构里最内层的组织,再往里就是留给胎儿的位置:宫腔。如果我的宫腔生病了,子宫内膜就会首当其冲地成为众多不速之客的造访对象。
如果说子宫内膜是孕育生命的土壤,那么由于子宫局部内膜过度生长而产生的子宫内膜息肉,就是这片土壤上的杂草。微小时一副人畜无害的样子,但随着增多/增大,带来的威胁不可小觑。
先别慌着谈“瘤”色变,这位不速之客是育龄期妇女常见的良性肿瘤。作为子宫平滑肌组织增生的产物,虽然大部分情况都附着在子宫肌层上,但也有一小撮“不走寻常路”的家伙会生长在宫腔内,作恶更为多端。
一些选择终止妊娠的女性在进行人流手术后,会遇到胎盘或绒毛组织滞留在宫腔内的情况,导致患者多次刮宫,从而造成对子宫内膜的损伤。
在一些宫腔内的手术后,如果子宫内膜受到损伤或感染而发炎,就有可能粘在一起,也就是我们所说的宫腔粘连。
众多不速之客的到访不仅让子宫内膜很“受伤”,让患者出现月经失调(月经周期很短,每个月很快就来,出血量很小/很大)、排卵期出血、绝经后出血等宫腔异常出血状况;也让我从富丽堂皇的“宫殿”变成了有安全隐患的“危房”,甚至还会让难以让胚胎着床,使得患者不容易怀上小宝宝或反复流产。
但更让我痛心的是,很多女性在出现这些异常症状时并没有重视,不及时就医而是靠“忍”来解决问题,让我的病情越拖越严重。
为了解决这些不速之客,科研人员与医生们做出了许多努力,我也经历了一段“痛并快乐”的治疗之旅,如今也算是经历过大风大浪了。
曾经,传统的治疗方式有些简单粗暴,我叫它“盲切与盲刮”,这里的盲当然不是闭眼操作,而是医生没有器械辅助视野,在扩张患者阴道后,凭借肉眼观察,用抓钳搭配手术剪刀与刮匙把病灶刮出来。虽然不速之客被清除了,但术中损伤与不尽如人意的愈后效果让我吃了许多苦头,有种“伤敌一千,自损八百”的感觉。
后来,宫腔镜技术出现了,它是一种对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的设备,就像给医生增加了一只“机械眼睛”,能够让医生清晰观察到宫腔内的不速之客们,做出明确的诊断和“清理”操作。
在宫腔镜手术中,切除病灶的“兵器”也发生了改变,由传统的钳子变为了“热兵器”——电环切割器,用带有电流的电切环进行组织切割,同时通过电流的烧灼作用电凝止血。相比于传统治疗方式,为我减少了不少痛苦,愈后也更加良好。但这种热兵器的 “热情”有时也让我招架不住,水电解产生的气泡会挡住医生的视线,加之切割后清理工作的需要,这把“热刀”在我的体内进进出出,难免带来一些损伤。
随着时间的推移,宫腔镜手术日益成熟,一种更创新的宫腔镜技术问世了,由“热兵器”变为了“冷兵器”——机械旋切,即不带电不产生热量,而是通过机械旋切设备对病灶边切边吸。不仅是“快刀斩乱麻”,连打扫收尾工作也一并包干。
这种“冷兵器”为制裁不速之客提供了更高效的解决方法:首先还是由宫腔镜打头阵,进入子宫给予医生充分的视野;其次医生用生理盐水膨胀子宫;在定位宫腔病灶部位后,将机械旋切设备接触病灶;接下来机械旋切设备就开始一边进行组织切割一边抽吸,快速完成任务。
这种方式对我来说非常友好,既缩短了手术时间,让我尽快脱离苦海,也减少了术中对我的损伤,术后并发症较使用“热兵器”下降了约8%[1]。从盲切盲刮到宫腔镜出现,再由带电的“热兵器“到切割抽吸两不误的“冷兵器”,经历了大风大浪的我总算是苦尽甘来。
说了这么多掏心窝的话,其实我就是想告诉亲爱的女性们,我会一直坚守岗位,陪伴着你一路成长,守护着各种人生转换的重要时刻,但别忘了关注我的健康状况,定期体检,当这座“宫殿”出现问题时及时就医,医生会帮助我诊断检修,渡过难关。