哲学中医 传统中医临床思维模式的继承和突破,“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践,成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》,运用哲学来解读中医,通过中医来验证哲学。通过本专栏定期文章的推送,希望让中医从业者开拓思维,提高临床水平。
在疾病发生发展的过程中,证候是动态变化的,不同的人由于体质、饮食习惯、生活环境的不同,感受致病邪气类型及性质的不同,即使是同一疾病也往往表现出不同的临床症状。因此在疾病的中医辨证治疗中,必须要坚持遵循疾病变化的自身规律,动态把握病机特点,采用科学的、可靠的、易于掌握的、与病机时时对应的治疗方法,有步骤、有计划地执行个性化的整体诊疗方案。
在《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书中,范冠杰教授提出的“症状—证素—核心病机—治法—药串”的临床诊疗模式是传统中医临床思维模式的继承和突破。该创新性思维方法既体现了中医整体观念、辨证论治的思想,又在治疗同一证候时保持了中药的相对固定性,突破以往单一中药复方治疗的局限和不足,更好地切合临床实际,充分凸现中医药自身的作用特点和疗效优势。其中,“动”指根据疾病不同阶段、病因病机及证候、体质进行动态、灵活的整体辨证施治。
张女士今年34岁,因环境骤然寒热变化以“咳嗽咯痰气促1周”为主诉入院,中医诊断为“哮病”,西医诊断为“支气管哮喘(发作期)”。就诊时咳嗽,胸闷气促,心悸汗出,疲倦乏力,遇寒、闻及刺激性气味或活动后加重,舌体胖大,边有齿痕,苔薄白,脉沉紧,考虑素体脾肾两虚,肝气不舒,外感风寒,气郁痰凝,因此初诊给予“动-定序贯范氏八法”补肾、疏肝理气的药串,加健脾化痰中药。一周后复诊,患者咳嗽、气促明显减轻,仍疲倦乏力,痰多,晨起口干,手足汗出,辨证为气阴两虚痰凝,在上方基础上加沙参养阴。14剂后患者已无明显胸闷气促、咳嗽咯痰,疲倦乏力改善,晨起略感口干。此时邪去正虚,疾病的主要矛盾发生变化,辨证为气阴两虚为主,因此在原方基础上减少化痰中药,加用北芪、葛根等,随访一月,已完全康复,诸症皆平。
由于证候具有复杂性、动态演变性等特点,治法也是随之动态变化的,正所谓“法随证立”,各诊证候均呈动态变化,相兼组合各有不同,范冠杰教授的治法和组方也相应呈动态变化,体现了范冠杰教授在临证中强调“动”的辨治思路。其次对应不同的证候,使用药物组成相对固定的中药药串,如以狗脊、川断、女贞子、旱莲草平补肾之阴阳,柴胡、白芍、薄荷、丹皮疏散肝气郁结,北杏、葶苈子、桔梗宣肺化痰等,体现了范冠杰教授动定结合、有序连贯的辨治特色。
范冠杰教授采用“动-定序贯范氏八法”治疗哮病,对其病因病机及发生发展规律的认识随着时代变化与经验的积累在不断丰富与深入,以连续、动态、发展的思路进行。强调辨证应抓准核心病机,疾病的证候通常十分复杂,只有把握住核心病机,从复杂证候中抓住辨证要点,认识复杂病机之间的主次、因果关系及动态转化,找出其中决定证候表现的核心病机,确立以主证为中心的治疗方案,才能取得疗效。


中医是中国传统文化的优秀代表,《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书,就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式,探讨中医理论的重塑和构建,是中医理论突破的全新尝试,也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床,又高于临床,并指导临床运用,本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想,也是范教授临床经验之总结。
