进医保、可治愈,专家呼吁重视丙肝治疗

  进医保、可治愈,专家呼吁重视丙肝治疗!“我好好的没一点问题,没必要治!”十年前,被诊断出丙肝的李女士对河南省人民医院感染科主任尚佳说。

  十年后,李女士因腹水、黄疸再次来到了尚佳主任的诊室,此时的她,已进入丙肝肝硬化失代偿期,意味着即使丙肝病毒(HCV)完全清除、丙肝抗体呈阴性,肝硬化的缓解过程也需长达10年之久,而这10年间的病情仍有恶化可能。

  我国约有1000万例的丙肝病毒感染者,仅三成得到确诊;治疗率低,真正接受治疗的患者不到10%。

  9月9日,“健康中国2030消除丙肝威胁行动”培训会走进河南省平顶山市,为该市消除丙肝威胁助力。中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心党委书记刘中夫、中国初级卫生保健基金会战略与创新办公室主任方君、河南省卫生健康委艾防办主任刘心想、平顶山市卫生健康委党组成员丁国杰、平顶山市疾控中心副主任马西平等出席会议。

  全球在丙肝防控方面不断取得进展,直接抗病毒药物的上市,为彻底消除丙型病毒性肝炎的威胁带来了希望。2015年,联合国将“2030消除病毒性肝炎威胁”列入17个可持续发展目标;我国政府也高度重视丙肝防控工作,为响应世界卫生组织号召,制订并颁布了《2017-2020病毒性肝炎防控规划》,取得了一定的成效。今年两会期间,中国农工民主党中央正式提交了《关于实现消除丙肝威胁的提案》,从防治、药品、筛查治疗、宣传等方面,就消除丙肝威胁提出了建议,为消除丙肝威胁提供政策支持。

  为响应这一提案,中国初级卫生保健基金会联合北京康盟慈善基金会、北京生命绿洲公益服务中心共同启动了“健康中国2030消除丙肝威胁行动”,旨在通过一系列的具体工作,进一步提升全社会对于丙肝防治工作的重视,为促进我国丙肝防治工作贡献力量。

  “丙肝发病隐匿,80%的患者在被感染初期不会出现任何症状。它是一种慢性进展性疾病,等到就诊时往往已经发展到晚期肝硬化和肝癌阶段,又被称为‘沉默的杀手’。”尚佳主任在培训会上讲道。

  丙肝的治疗目标是获得治愈,要求全员治疗。《丙型肝炎防治指南(2019年版)》指出,当抗体为阳性时,需进一步检测血清、血浆丙肝病毒核酸定量检测(HCV RNA检测)或HCV核心抗原,以明确是否为现症感染;即使抗体为阴性,当怀疑HCV急性感染时,也需要进行HCV RNA检测,避免因病毒感染“窗口期”而贻误治疗。

  丙肝病毒大多通过注射器具、医疗器械、血液和血液制品、血液接触的性行为等途径传播,加强对高危人群的检测尤为重要。

  “在具有治愈丙肝药品的前提下,由政府主导,扩大监测,强化转诊与治疗,积极有效预防新发感染,能有效地消除丙肝威胁,保护广大人民群众的生命健康。”刘中夫书记在培训会上详细讲解了我国丙肝的流行现状、治疗的最新进展和最新的防治策略,从科学角度为促进消除丙肝威胁提供了切实有效的指导。

  培训会上,刘心想主任强调了消除丙肝威胁对人民群众健康的重要性,并指出河南省将进一步开展丙肝防治宣教工作,加强丙肝检测、扩大治疗,提高丙肝防治工作的能力。

  目前还没有丙型肝炎疫苗可以预防丙肝感染,主动检测、及时治疗,是消除丙肝最有效的途径,治疗即最好的预防。

  尚佳主任建议,20年前有输血卖血史、静脉药瘾史、在公共场所纹眉、纹唇、扎耳洞,还有纹身、吸毒、补牙等其他血液暴露历史的人群,一定要到医院做丙肝抗体的筛查。另外,对于丙肝和艾滋病感染者的子女及爱人,属于丙肝的高危人群,都需要到医院进行及时筛查。

  2019年11月,三种治疗丙肝的直接抗病毒药物(DAA)艾尔巴韦格拉瑞韦、来迪派韦索磷布韦、索磷布韦维帕他韦纳入医保,并于2020年1月1日实施。

  这些药物的平均费用下降了85%以上,过去3—7万一个疗程,现在只需数千元,加上医保报销后,总体治疗费用完全能控制在“千元级”,大大减轻了全国千万丙肝患者的治疗负担。

  刘中夫书记表示,在国家战略层面,下一步将加强对于丙肝防治工作的重视,细化工作目标;在政策落地和执行层面,加强各部门的配合,保证高危人群筛查的力度,以及确诊患者下一步诊疗工作的衔接。除此之外,还将建立患者信息共享机制,加强对于全社会公众的丙肝知识和意识宣传,完善和加速药品保障体系……

  消除丙肝的最好时机已经到来,通过科学的筛查方法、有效的治疗手段,打开患者从发现到治愈疾病的通路,创造一个“没有肝炎的未来”。

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