关注血压,从清晨开始,当今社会高血压病非常普遍,老年人更是高发人群。清晨对于高血压患者而言是疾病的高发时间,不少的高血压病人却不得不为自己的血压提心吊胆,经历着每天一次的折磨。
清晨,死神光临的时间,据调查约40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生清晨和上午,脑卒中的发生率是其他时段的3~4倍。
即两次高峰分别出现在清晨 6:00~10:00和下午 4:00~6:00,而且前者高于后者。而“山谷”则在凌晨 2:00~4:00出现,总体来说是呈白昼升高、夜间降低的趋势(夜间血压比白天高峰时期低10%至20%),我们称此变化趋势形成的曲线为“勺型曲线”。
在24小时内,血压变异程度最大的时间段是在清晨,即从睡眠状态转为清醒并开始活动时,血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高的水平,甚至达到一天内最高的水平!!
清晨高血压是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00-10:00间的血压。
对于高血压患者来说,清晨血压的波动性会变得更大,到清晨醒来之时血压可能就超出了正常范围了,引起血压增加及血压变异性增加,导致最终的病理变化就是:血管内压力或剪切力增大→内皮损伤增大→动脉硬化或AS→血管顺应性降低→心血管事件,脑血管事件……
荟萃分析61个前瞻性研究发现,有效控制清晨血压异常升高成为降压治疗的新目标:收缩压(SBP)下降10mmHg、舒张压(DBP)下降5mmHg脑血管事件下降40%,最终心血管事件下降30%。
清晨血压管理首先要从清晨血压的监测评估入手,通过监测清晨血压来了解清晨血压的控制情况,评估降压治疗的效果。
所有高血压患者都应常规进行清晨血压(6:00-10:00)监测与评估。对于高血压易患人群,也应进行清晨血压筛查。
① 使用半衰期24小时以及以上,真正长效每日1次服药能够控制24小时血压的药物,避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳。
④ 使用心脑获益、临床试验充分并可真正降低心脑血管事件的药物,减少心脑血管事件,改善高血压患者的生存质量。
