搜狐名医 江泽飞：乳腺癌患者应尽早预防骨转移？乳腺癌是女性频发的肿瘤，也是女性第二大致死性癌症。在CSCO乳腺癌年会暨2020年全国乳腺癌大会上，中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长兼秘书长、解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任江泽飞教授介绍，乳腺癌发展到晚期，会发生各种转移，比如转移到内脏、脑、骨等，骨是乳腺癌细胞最常见转移部位。
据统计，骨转移的发生率约为65%—75%，尤其是一些受体阳性的癌细胞，受特殊亲和性影响更容易出现骨转移。与脑转移、肝转移相比，骨转移并不直接威胁生命，治疗期比较漫长，有时候是三五年，甚至十年，骨转移的确有较高的暴露率。
上海市同济大学东方医院肿瘤医学部主任，中国临床肿瘤学会（CSCO）前任理事长李进教授介绍，骨转移是肿瘤治疗过程中需要特别关心的话题，不同肿瘤骨转移的发生率也存在差异。例如乳腺癌、肺癌比较容易发生骨转移，这些肿瘤具有亲骨性，容易沉浸在骨质部分，导致骨质溶解，造成骨破坏，严重者最后发生骨折。骨转移容易引起疼痛、高钙血症和骨折等骨相关事件，影响患者的生活质量和生存时间。
江泽飞说，乳腺癌的骨转移治疗方案不断进展。我们在患者入院当天就要评估状态，通过影像学、CT或者通过X线诊断有骨转移，就可以使用一些骨改良药如唑来膦酸、地舒单抗等，在骨转移发生过程中抑制破骨细胞的活性，预防骨破坏。它不是到疼了才用，是确诊骨转移就可以用，全程使用的同时监控用药不良反应。在发展到严重症状之前进行治疗，让患者的生活质量越来越好。即使是一些疼痛数月的患者，通过疼痛控制、化疗、骨改良药联合治疗，也可以达成良好的症状缓解。
二十年前由于没有良好的诊断治疗手段，很多骨转移患者在病房内疼痛不堪；近些年随着骨转移的全程管理推进，及时早期诊断，从没有症状的转移开始规范管理，有助于改善预后，严重到骨髓压迫、截瘫的人数越来越少——今年母亲节的时候，有一个乳腺癌患者被抬着进来，经过治疗后来可以坐轮椅活动，再过一个月拄拐行走。等到了三个月出院时，她扔掉拐杖，走了出去。这是让医生非常骄傲的事情。
在乳腺癌治疗过程中，激素治疗、化疗、内分泌治疗都会引起患者骨关节不适，如果是两侧膝盖都疼，不一定就是转移，不必过度担忧。如果觉得身体不适，请尽快到医院向医生求助。骨转移可防可治，不要等到疼痛不堪才去看病。医生内部也要做好交流沟通，不要让家属推着乳腺癌骨转移患者在骨科、化疗科、放疗科来回奔波。骨转移的治疗应以患者为中心，做到准确诊断的同时，通过多学科的合作治疗给患者制定系统性的全程管理，预防骨相关并发症，是肿瘤科医生非常重要的工作和努力的方向。