肿瘤侵犯下腔大血管随时夺命 专家团队勇闯“手术雷区”成功完成肾癌切除并癌栓取出术？近日，蚌埠医学院第二附属医院泌尿外科关超教授团队在麻醉科紧密配合下，成功完成一例3D腹腔镜下右肾癌根治性切除+下腔静脉癌栓取出术。
本市56岁的患者2个月前在体检时发现右肾肿物，曾先后就诊数家三级医院，均因手术风险大，难度高，或婉拒手术，或建议使用靶向药物保守治疗。一周前，他抱着最后的希望慕名来到蚌医二附院求医于省内著名泌尿外科专家、安徽省首届江淮名医关超教授，经过CT及MR血管成像检查，发现其右肾门巨大肿物，长径超过10cm，合并肾静脉癌栓，已突入下腔静脉。
“病人年纪不算大，更是一家的支柱，一定要竭尽全力挽回他的生命!”关超教授当即决定组织泌尿外科、放射科、麻醉科等多学科专家会诊讨论，一致认为，如不尽快实施手术，患者很快会有生命危险。
本市56岁的患者2个月前在体检时发现右肾肿物，曾先后就诊数家三级医院，均因手术风险大，难度高，或婉拒手术，或建议使用靶向药物保守治疗。一周前，他抱着最后的希望慕名来到蚌医二附院求医于省内著名泌尿外科专家、安徽省首届江淮名医关超教授，经过CT及MR血管成像检查，发现其右肾门巨大肿物，长径超过10cm，合并肾静脉癌栓，已突入下腔静脉。
“病人年纪不算大，更是一家的支柱，一定要竭尽全力挽回他的生命!”关超教授当即决定组织泌尿外科、放射科、麻醉科等多学科专家会诊讨论，一致认为，如不尽快实施手术，患者很快会有生命危险。
3月18日，由关超教授亲自主刀，医学博士胡明球、谢海龙主治医师密切协作，麻醉科主任赵其宏博士负责麻醉和术中监护，为患者实施了3D腹腔镜下右肾癌根治切除+下腔静脉癌栓取出术。术中，关超教授凭借娴熟的腹腔镜技术，先后游离出下腔静脉，双侧肾静脉，腰静脉，生殖静脉并依次予以临时性阻断血流，切开下腔静脉取出癌栓，行镜下精密缝合下腔静脉缺口，整个过程耗时不足40分钟，再依次开放血流无明显渗血，最后根治性切除右肾，患者术后苏醒，生命体征平稳，即刻安全返回病房。
“肾癌并腔静脉癌栓是国际及国内泌尿外科界的高疑难杂症，手术风险大、手术创伤大，。”胡明球博士介绍，临床上，约4%～10%肾癌患者可能伴有静脉系统侵犯，其中近一半患者瘤栓突入下腔静脉，形成下腔静脉癌栓。下腔静脉为人体最为重要的回流静脉。尽管癌栓取出术可达到较好的临床疗效，但这类手术有大出血与癌栓脱落等致命风险，死亡率可达20%-40%，所以是对术者的技术水准要求最高的手术。
中晚期肾癌多伴有癌栓形成。关超教授介绍说，传统开放手术对患者机体创伤巨大，3D腹腔镜不仅具有传统开放手术的效果，而且手术视野清晰，立体空间感强烈，微创优势明显。近年来二附院泌尿外科团队始终把微创腔镜手术作为发展方向，常规开展腔镜下肾癌，膀胱癌，前列腺癌等泌尿系肿瘤微创手术以及泌尿系结石的各种微创手术，微创腔镜手术已占总手术量的80%，此次3D腹腔镜下右肾癌根治性切除+下腔静脉癌栓取出术的开展，标志着我院泌尿外科腔镜微创手术已达到皖北领先，国内一流水平，可为皖北地区患者提供更精准高端的医疗服务。
关超，泌尿外科主任，主任医师，副教授，硕士研究生导师。安徽省泌尿外科学会委员、安徽省性学会副理事长、安徽省医师协会常务理事、蚌埠医学院学报编委、安徽省首届“江淮名医”、荣获2017年全国卫生计生系统先进个人。擅长微创技术治疗泌尿生殖系统疾病，包括腹腔镜肾癌根治术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治回肠膀胱术等，熟练开展经皮肾镜技术、输尿管软镜技术及输尿管镜技术。在腹腔镜保留肾单位手术中率先采用低温技术保护肾脏功能、较早开展输尿管软镜下肾结石、肾盂旁囊肿的钬激光治疗。