患者,五十来岁,吃饭前诉心前区不适,呕吐一次,后瘫在地上,但家属诉没有意识丧失的情况,家属送到急诊,接诊时已出现烦躁不安,大汗淋漓,脉氧 70% 左右,血压 130/100 mmHg,心率 125 次
既往有高血压,脑梗病史,前两天在家曾诉心里不舒服,行头加胸部 CT ,除了陈旧性脑梗并没有异常,回到抢救室患者出现大小便失禁,然后心跳呼吸骤停,立刻心肺复苏,加气管插管,肾上腺素,阿托品静推抢救,始终没有恢复自主心律,最后宣告死亡。
检验报告后回归,白细胞17×10^9/L,乳酸 11 mmol/L,N 端脑钠肽 1100 ng/L 多,肌钙蛋白,肌红蛋白,肌酸激酶,电解质都是好的。
这个患者猝死的原因是不是心源性?假设她回来之后没有出现心跳呼吸骤停,在所有抽血检查报告尚未回归的情况下,下一步该如何抢救,如何用药?
