美国心脏协会2019年会上公布的COLCOT研究结果表明,用于治疗痛风的秋水仙碱可降低心肌梗死患者的心血管事件风险,为冠心病抗炎治疗带来了新的证据。研究结果也在发表于《新英格兰医学杂志》。
研究中,2366例患者服用秋水仙碱,2379例服用安慰剂。在中位随访期22.6个月内,秋水仙碱组5.5%的患者发生复合终点,明显少于安慰剂组患者(7.1%,HR=0.77;P=0.02),为抗炎治疗带来了新的希望。
COLCOT研究的复合终点包括首次心血管事件、心脏骤停复苏、急性心肌梗死、卒中或因心绞痛需要冠脉血运重建而紧急住院。
炎症学说在动脉粥样硬化性心血管病发病中占据重要地位。但之前,2017和2018年分别发表的两项研究缺有分歧。
白介素-1ß抑制剂canakinumab可显著降低急性心肌梗死风险,但抗炎药物甲氨蝶呤却无效。
COLCOT研究的诟病是,两组主要复合终点存在显著性差异,但差异主要来源于因心绞痛血运重建,而死亡、心肌梗死等硬终点上两组间并未取得显著性差异。卒中发生率相对能降低74%的风险(HR=0.26),由于例数太少,可能意义不大。
新英格兰医学杂志的同期述评则称,由于秋水仙碱对死亡或心肌梗死影响较小,仅仅是心绞痛和血运重建的软终点有获益,目前并不支持常规使用秋水仙碱进行二级预防。
主要研究Tardif指出,COLCOT试验的结果适用于近期心梗患者。目前COLCOT-T2D试验将启动,将在10000
COLCOT试验纳入心肌梗死后30天内的患者。患者被随机分配接受小剂量秋水仙碱(每日一次,每次0.5 mg)或安慰剂。
