随着生活水平的不断提高和人们营养的逐渐过剩，“三高”（高血糖、高血压、高血脂）已成为现今人类心脑血管的三大杀手。而且人们一旦招惹上其中之一，其它两个很可能会伴随而来。它们单一一种已经难以治疗，如果合并2～3种，更使治疗难度成倍增加，而且患者的寿命也会大大缩短。今天，就来介绍一下糖尿病合并高脂血症如何防治。
糖尿病本身已经是血管病变的独立危险因素，长期高血糖会使全身动静脉血管硬化，甚至闭塞。合并高脂血症时，血脂附着在血管壁上形成斑块，加速了动脉粥样硬化的形成。当斑块脱落或血管破裂，就会发生心脑血管事件。
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉病变引起。冠状动脉是为心肌供血的动脉，当发生粥样硬化狭窄或阻塞时，心肌血液供应减少，就会发生心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌细胞坏死（心肌梗死）等心脏病。
人体的司令部大脑同样靠血管输送血液和营养物质提供能量。糖尿病合并高脂血症时，由于血管硬化和血液流动减慢，一方面使大脑供血不足，另一方面当血管斑块脱落堵塞脑血管时，就会发生缺血性脑卒中，也称脑梗死。
他汀类和贝特类是最常用的两种降脂药。降低低密度脂蛋白是首要的降脂目标，我国的专家共识推荐，2型糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群的调脂主要目标为低密度脂蛋白＜2.6mmol/L，而极高危人群则低密度脂蛋白＜1.8mmol/L。若胆固醇升高为主，则优先选择他汀类药物等。如果患者的甘油三酯＞5.6mmol/L，可在生活方式干预的基础上首选贝特类药物。
二甲双胍可降低甘油三酯和低密度脂蛋白，轻度升高高密度脂蛋白，可作为2型糖尿病合并高脂血症的首选药物。新型降糖药维格列汀可降低甘油三酯和低密度脂蛋白。而艾塞那肽和利拉鲁肽可以降低甘油三酯和低密度脂蛋白同时升高高密度脂蛋白。阿卡波糖主要抑制和延缓碳水化合物的吸收同时，脂肪吸收也减慢，可降低甘油三酯水平。
糖尿病合并高脂血症应调整饮食结构，提倡健康的生活方式。调整饮食结构包括控制总热量、减少饱和脂肪酸的摄入、增加不饱和脂肪酸的摄入、控制胆固醇的摄入、增加富含维生素、纤维素等食物。健康的生活方式包括减肥、戒烟、控制酒精、限制食盐、坚持有氧运动、注重心理健康、保持乐观豁达的生活态度等。这些都可以有效预防2型糖尿病患者的血脂异常。
由于血脂异常通常没有明显症状，往往通过体检或发生了心脑血管事件后才得以发现。所以我国专家共识推荐，对于血脂位于正常范围内的患者，如果无其他心血管风险，在糖尿病治疗过程中每年至少进行1次血脂检测；如果伴有多重心血管风险因素（男性≥40岁或绝经期后女性、吸烟、肥胖和有早发缺血性心血管病家族史者），则每3个月检测1次血脂。
糖尿病合并高脂血症大大增加心脑血管疾病的发病风险，对患者的生活质量以及生命带来极大威胁。所以患者应通过生活方式干预和药物治疗，保持血糖和血脂在正常范围，方可提高生活质量，延长寿命。