美国癌症协会（ACS）的这份报告，几天前如期发表于学术杂志《CA：A Cancer Journal for Clinicians》。这杂志也是一个重量级杂志，是学术届影响因子最高的医学期刊，评分比著名的《自然》、《科学》、《细胞》几个大牛期刊加起来还高许多。
生姜不想在此浪费大家的时间赘述，只是想透过枯燥的数据，从一个独特的角度深度解读一下：到底是什么导致了美国癌症死亡率下降？
在这份最新的报告里，ACS发表了2019年各种癌症发病和死亡的预测值，同时也公布了2016年的几种最凶险的癌症的实际死亡数据[1]。
至于2016年时这些癌症死亡数的预测值，自然要查当年发表的报告 [2]。这两份报告，作者完全一样，分析数据的方法也完全一样。
根据这两篇文章，我们就可以比较一下这几种死亡数最高癌症，看看2016年时的预测和现实有什么区别。
男性和女性最凶险的5种癌症，稍有区别。可以看到，肺及支气管癌（以下简称肺癌）、肝癌和卵巢癌的实际死亡数比预测值偏低，而其他癌症的实际情况都比预期差。
这几种癌症中，肺癌实际死亡数的减少最明显。在美国，由于持续的禁烟运动，肺癌的发病率持续下降，会不会是这个原因导致实际死亡数下降呢？
比较一下2016年和2019年肺癌发病数（预期值），男性确实减少了1.3%，但是女性反而增加了4.9%。
很显然，因为男性、女性的肺癌实际死亡数都在下降，说明肺癌发病率的降低并不是死亡减少的最主要原因，尤其是在女性中。
这就很清楚了：从2014年～2016年，这3年里批准的14个药中，有9个都是肺癌的药！这其中就有癌症免疫治疗药物O药和K药（Keytruda、Opdivo)。
剩余的其他五个药物，有两个是对卵巢癌的，而卵巢癌的实际死亡数也确实有所降低；还有两个都跟Ibrance有关，是乳腺癌的治疗。具体查了一下，其实常规治疗的效果已经很好，总生存期为33.3个月，Ibrance提高到了37.5个月。由于常规治疗的生存期已经达到了3年，Ibrance是否能逆转死亡预测值，显然需要至少3、4年的时间才能看得出。
还有一个药Lonsurf，是结直肠癌患的新药，不过从临床试验的结果来看，这个药只是把总生存期从5.3个月提高到了7.1个月。1.8个月的生存优势，看来不足以强大到逆转实际死亡率。
（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。）返回搜狐，查看更多