A:主动脉夹层患者急性期的死亡率非常高,需要区分出来。询问患者时,患者也会觉得有撕裂样疼痛。根据血管主动脉弓的走形,撕裂到不同位置会影响不同的血管,会通过不同的症状分别体现出来。
我们碰到过比较典型的患者,患者开始感觉前胸后背疼,慢慢觉得胸闷,如果下面撕到腹主动脉有时候会影响肠系膜动脉,可能会引起腹胀,影响肠蠕动;撕到上面的话,影响到锁骨下动脉,两侧血压测量就会不一样。这些症状是不固定的,与撕裂到的位置所影响到不一样的血管是相关的。
这种病人就诊时,如果血压高,首先要给他用β受体阻滞剂等降压药物;如果本院有血管外科,马上联系专科看指征是否能做手术;如果医院没有条件,稳定患者生命体征后送至可以处理的医院。
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