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最后一次入院就诊，是2017年2月4日，以反复口腔溃疡伴生殖器溃疡5年，发热、便血5月，肠溃疡术后2月入驻华东医院风湿科。
在华东医院风湿科，这一病例属于少数且极其严重的，极具分析价值。科主任管剑龙决定整理该病例相关资料，在第五届华东白塞病学术论坛上与国内外专家探讨交流。2018年5月18日，论坛召开，华东医院风湿科申艳医生报告了这个病例。
下面将结合申艳医生的病例报告，为大家详细介绍这个病例。各位在看病情的过程中，请思考究竟是何种疾病。
患者复发性口腔溃疡，每年数十次，每次4-5枚，伴疼痛。伴生殖器溃疡反复发作，2-3次/年，大小约0.5*1.5cm。
当年11月，PET-CT显示：回肠末端局限性增厚，肠腔狭窄，垂体氟脱氧葡萄糖（FDG）代谢异常增高（具体数值不详），考虑恶性淋巴瘤可能。但活检标本送华山医院病理科后，认为淋巴瘤诊断依据不足。
术中肝脏表面、腹腔、盆腔未见明显转移结节，距离回盲瓣5cm处肠壁明显增厚，病变范围约15cm，局部肠壁溃疡伴穿孔，并与右侧盆腔壁黏连，余肠壁未见异常，行末端回肠+右半结肠切除术。
末端回肠+右半结肠切除标本，回肠长24cm，周径6cm，距上切缘18cm处回肠黏膜面见一灰褐溃疡区，6*5cm，部分区灰白，似有穿孔，回盲部黏膜面暗红出血；阑尾长5cm，直径0.5cm。
术后病理：末端回肠+右半结肠溃疡，周围肠壁内见小淋巴细胞散在灶性浸润伴有浆细胞浸润，组织学符合淋巴组织增生改变，因基因重排可疑阳性，请临床注意随访。上、下切缘未见病变累及，肠周淋巴结10枚，示反应性增生，慢性阑尾炎。
据申艳医生介绍，当时患方因为自从发现EB病毒感染后找过多家医院多个科室会诊，所以会诊意见非常多：血液科说没有淋巴瘤诊断依据不能到血液科治疗；消化科说目前不符合炎症性肠病的表现；我们风湿科诊断肠白塞病时，患者又担心风湿药物的使用是否会导致EB病毒的爆发。
以上这些问题导致，患者从2016年10月开始发现肠道溃疡、到2017年2月到我们科的时候，期间有4个月的时间没有进行相关治疗。华山医院感染科的老师会诊后有这样一句话：EB病毒是复制，但不是主要临床问题，不要因小失大。申艳医生说，并告知了患者当时相关检查情况（如下）：
血压：110/75mmHg（入院）；脉搏：90次/分，呼吸：18次/分，体温：38.5℃，轻度贫血貌，未见紫绀，巩膜无黄染。
颈静脉无怒张，气管居中。两肺呼吸音清，两肺未闻及干湿啰音。全身未触及肿大淋巴结。口腔黏膜未见出血点、溃疡及色素沉着；颈部可见2处片状色素沉着；生殖器未见溃疡及皮疹；无关节肿痛。
腹软，右下腹可见手术疤痕，右下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝颈静脉反流征（-），移动性浊音（-），双下肢无凹陷性浮肿。
3月12日：给予注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗，患者再次出现发热伴血便，予禁食，对症及抗感染治疗，甲强龙80mg qd，期间无血便，仍有反复发热；
3月12日：开始予小剂量地塞米松及注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白25mg biw 皮下注射共两次；患者仍有反复发热，最高体温 39.1℃；
普外科手术情况：回肠肠壁充血水肿，肠壁质脆易破裂，回肠下段至上次手术吻合口约30cm肠段处探及1cm左右穿孔2处，1.5cm左右穿孔1处，近原吻合口处2cm左右穿孔1处，另见此段小肠局部肠壁一约3*2cm范围色泽发暗发黑，也近溃疡穿孔。
作为全国白塞病诊治中心、白塞病学术论坛连续五届的主办单位，华东医院风湿免疫科在科主任管剑龙的带领下，连续7年以诊疗效果及科研成果闻名国内外，业已承担起国内白塞病诊疗的领导者角色。在2018年的白塞病学术论坛现场，上海中西医结合学会风湿病分会白塞病学组宣布成立，管剑龙任职组长。