鱼刺卡喉喝醋?错!

  在医院的急诊科,经常会有食道异物的急诊,很多是在自行处理无效后,才到医院寻求帮助的。有时候正是因为这些所谓经验方法的存在,对患者造成了巨大的伤害,小毛病变成了大手术,甚至死亡的病例也不在少数。

  食管卡了异物,吞块馒头或棉花糖,不要咀嚼直接咽下去,它们就会把枣核带下去的说法,以及卡了鱼刺喝醋的办法,都是错误的。

  异物卡在食管咽不下去,说明很有可能已经扎到食管壁上了,再用食物顶下去,有可能会扎穿食管,造成食管穿孔继而会诱发胸腔感染!

  而用醋软化鱼刺,可是鱼刺卡在食管里,醋能在鱼刺上待几秒钟呢?如果我们不对鱼刺进行进一步处理,鱼刺也可能刺穿食管,再者如果鱼刺扎在主动脉位置是随时可能危及生命的!

  ③食管镜检查在局麻下进行。儿童、异物较大如假牙等,或因其它原因估计局麻有困难者,可选用全麻,使食管松弛,以利于异物的取出。

  ④食管镜下窥见异物时,需查清异物与食管壁的关系。如异物刺入食管壁时应先使其退出管壁,再将异物转位后顺势取出;不可强行外拉,以免使管壁损伤加重。

  (2)根据病情的需要给予抗感染和补液疗法。局部有感染需用足量抗生素。疑有食管穿孔者应行鼻饲饮食,全身支持疗法需给予足量液体。

  (4)异物已穿破食管壁,合并有纵隔脓肿等胸科病变,或异物嵌顿甚紧,食管镜下难以取出者,宜请胸外科协助处理。

  1.饮食异物取出后病人如无食管及炎症,可于术后3~4小时待吞咽反射恢复后进流食或半流食,以防止因吞咽功能尚未恢复而引起误吸。如有损伤或炎症者应给予鼻饲饮食。

  2.一般病人可取自由体位,食管、食管周围、纵隔有脓肿病人,应使他们保持胸部稍抬高、头后仰并偏向患侧卧位,便于引流。

  4.术后除严密观察体温、脉搏、呼吸外,还应该观察有无颈部皮下气肿、肿痛、疼痛、进食后呛咳、胸闷等症状。

  另外,对于异物嵌顿时间长,有炎症、损伤、穿孔不能进食者,应注意观察钾、钠、氯及非蛋白质(NPN)的变化,如1例被鸡骨卡在食管第一狭窄处的病人,异物取出后仍不能进食,护士发现病人精神萎靡、乏力、瞌睡,后经及时补钙,症状很快消失。

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