新医改已经走过十年，如果把2017年看作是较为系统的基本医疗卫生制度框架形成的关键之年，那么2018年则可以看做是其内部砖瓦的填充之年。
这一年，卫计委改名为卫健委、国家医保局正式组建；这一年，一部叫做《我不是药神》的电影，揭露了我国医药行业的沉疴，引发了一场全民大讨论，随后抗癌药降价、入医保；这一年，长春长生问题疫苗案曝光，全民陷入恐慌……
2018年，对于医药卫生行业来讲，是不平凡的一年。本期年度盘点，搜狐健康用十个关键，展示这一年的改革成果。当然，医改只有进行时，没有完成时。不满和抱怨是改革的动力，老问题解决新问题出现，这就是改革的循环过程。
1月24日，国务院办公厅发布《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，提出从三个方面改革完善全科医生培养与使用激励机制：一是到2020年，建立健全适应行业特点的全科医生培养制度；二是全面提高全科医生职业吸引力；三是加强贫困地区全科医生队伍建设。
点评： 全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。现阶段，我国全科医生的数量只有20.9万左右，要想满足2030年的标准，缺口高达50万。《意见》的提出令全科医生有了“地位”，但与英国等实行了几十年的全科医生体系相比，想要做到质、量齐增，还需要多方面的配合和努力。
自2018年5月1日起，包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药实施“零关税”。
点评：昂贵的药价一直是压在癌症患者家庭身上的一座大山。因吃不起药，放弃治疗的患者不在少数。“零关税”打响了进口抗癌药降价的“第一枪”。但仅取消关税，对降低抗癌药药价来讲，作用有限。是否纳入医保则是减轻患者用药负担的关键。
5月31日，国家医疗保障局正式挂牌。胡静林任局长，施子海、陈金甫、李滔任副局长。四人分别来自财政部、发改委、人社部和卫健委四个不同部门。
点评：新组建的国家医保局集中了基金支付、药品采购和价格管理三项重要权力，一边管着医保钱袋子，一边负责医疗服务和药品采购，被业内人士称做“超级医保局”，足以见得其对医疗行业和医药市场的影响之深。国家医保局的成立是机制的转化，不能新瓶装旧酒，要从治理机制、治理体系和治理结构上解决问题。
9月14日，国家卫健委对外公布了《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》3个文件，明确了“互联网+医疗服务”的三种类型、互联网医院性质及与实体医疗机构的关系。
点评：今年4月国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，进一步推动“互联网+医疗健康”深度融合。但缺乏标准、监管难等一直是行业发展亟待解决的难题，医疗安全和患者生命健康急需规范保障。这3分文件的发布，给出了互联网诊疗的底线和边界，快速发展的新事物终于有了清晰的行业划分和准入规定。
按照《国务院办公厅关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》的要求，国家基本药物目录（2012年版）中的289种仿制药（289目录）应在2018年底前完成一致性评价，否则不予注册。2018年是仿制药评价的大限，但实际进展却远不如预期。
点评：据不完全统计，目前共128个品规通过（或视同通过）一致性评价，属于289目录的只有41个产品，涉及19个品种。按照现在的进度，很难完成既定目标。坊间早有传闻，一致性评价的时间表将有所调整。但无论是否延期，缺少的“这堂课”一定要补上，仿制药的发展才能和越来越多的支持政策相匹配。
10月10日，国家医疗保障局发布《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，将12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药纳入医保，确定了支付标准。与平均零售价相比，17种抗癌药平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格。
点评：“用不上、吃不起”是国内不少肿瘤患者的用药窘境。在进口“救命药”加快神评审批速度下，如何让患者用得起昂贵抗癌药成为首要解决的问题。此次医保局将17种抗癌药纳入医保，极大减轻了肿瘤患者的用药负担，也有利于促进企业加大研发投入，研制更好的创新药。
10月25日，国家卫健委对外发布《国家基本药物目录（2018年版）》，并规定于2018年11月1日起在全国正式实施。新版基药目录增加了品种数量，由原来的520种增加到685种，其中西药417种、中成药268种（含民族药）。同时明确了调入和调出基本药物目录的标准。
点评：时隔6年，新版基本药物目录终于尘埃落定。与旧版相比，除了扩容外，肿瘤药、创新药进入新版基药目录成为亮点。动态调整的机制会使目录药品的更新速度有所提高，对新审批上市、疗效有显著改善且价格合理的药品是好消息，也将对临床用药结构产生积极影响。
11月26日，国家卫健委、国家中医药管理局联合下发《关于加快药学服务高质量发展的意见》，明确指出坚持公立医院药房的公益性，公立医院不得承包、出租药房，不得向盈利性企业托管药房。存在近20年的药房托管终于走到尽头。
点评：药房托管早已饱受诟病。近3年时间里，全国多个省市相继出台文件，明令禁止药房托管。从国家层面叫停，这还是首次。实际上，无论是取消药品加成，还是叫停药房托管，最终的目的都是想破除以药养医，实现医药分家。但从现阶段的改革进度来看，我们仅仅迈出了第一步。
12月6日，“4+7”城市药品带量采购上海开标，结果陆续揭晓。31个试点通用名药品有25个集中采购拟中选，成功率81%。与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，本次拟中选价平均降幅52%，最高降幅达到96%。此次带量采购共涉及到13家跨国药企，仅有2家入围，国产仿制药替代效果显现。
点评：有人说这是“专利悬崖”真正的到来，也有人说国产仿制药“带金销售”的商业模式终将被颠覆。但采购中标只是刚刚开始，药品还需要经过医生手中的一张张处方才能真正到达患者；对企业而言，“以价换量”的期望也尚需时日才能见分晓。
12月12日，国家卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》。《通知》透露，国家卫健委将制订全国辅助用药目录并公布，明确医疗机构辅助用药范围，还将对辅助用药管理目录中的全部药品进行重点监控。
点评：在医保控费高歌猛进的态势下，限制辅助用药使用终于被提上了日程。此次制定目录对于引导和管理辅助用药的使用具有积极意义，有助于实现医疗控费，提高治疗效果，提升医保费用的使用效率。