旅行者腹泻_病原体

  (travelers diarrhea,TD)是指在旅行期间或旅行后,每天有3次或3次以上未成形粪便,或未成形粪便次数不定但伴有发热、腹痛或呕吐,甚至包括更多较轻微的、但足以影响旅游计划的肠道紊乱。

  1)非侵袭性病原体所致腹泻,无发热或明显腹痛,腹泻为水样便,量多,不伴有里急后重,易导致失水与酸中毒,病程一般较短。

  2)侵袭性病原体所致腹泻,肠道病变明显,可排出炎性渗出物。临床特征是全身毒血症状较明显,有发热、腹痛和里急后重,腹泻多为黏液血便,或血性水便,便次多而量少。

  细菌是导致旅行者腹泻的最常见原因。最常见的病原体包括肠产毒性大肠杆菌 (ETEC),其次是弯曲杆菌、 志贺杆菌。 沙门氏菌和肠粘附性大肠杆菌 (EAEC) 等也是细菌性腹泻的常见病原体。

  因为旅行者腹泻大多是有细菌感染引起的,所以抗生素是治疗的主要药物。首选氟喹诺酮类药物。此外,还有阿奇霉素。阿奇霉素是妊娠女性和儿童的首先药物。

  到高风险地区去的旅行者,可以推荐以下几种方法来降低感染旅行者腹泻的风险,但是这些方法不能完全杜绝旅行者腹泻。这些方法包括:

  1)关于食物饮料的选择:小心避免非饮用水稀释过的饮料(浓缩果汁、 冰块和牛奶),以及用非饮用水清洗的食物,比如沙拉。

  2)使用非抗生素药物进行预防性用药; 预防旅行者腹泻的基本用药,并非抗生素,而是次水杨酸铋 (BSS),这正是胃肠用铋剂的主要活性成分。此外,也有研究表明可使用益生菌。

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