近日，儿科时间推出「小儿雾化吸入：是哭着做好，还是睡着时做好？」一文引起了大家的关注，48 小时阅读量超 5 万。在此感谢粉丝们的热情关注和转发，您的每一次关注和转发就是对儿科时间的支持和鼓励。
可见布地奈德可以与 0.9% 生理盐水和沙丁胺醇、特布他林、色甘酸钠或异丙托溴铵溶液混合使用，且其配伍禁忌至今还未见报道。
但是，临床常用的雾化药物复方异丙托溴铵（可必特，含沙丁胺醇和异丙托溴铵）药品说明书明确指出，该药不能与其他药物混合于同一雾化器中使用：
两个药物说明书似乎有矛盾之处，令人费解，至于为什么不混在同一雾化器中并没有说明原因。如有那位大神能解疑释惑，则有利于雾化吸入疗法的科学、合理、便捷的应用。
据文献报道，临床上，无论是过去还是现在，有些医院一直将吸入布地奈德液与复方异丙托溴铵混合后雾化吸入，尚未见任何不良反应或影响疗效的报道。
在此提醒：由于说明书明确说明复方异丙托溴铵不得与其他雾化药物合用，当前只能弃简从繁，将复方异丙托溴铵于其他雾化药物分开使用。
临床上导致雾化吸入被夸大其词的原因，既有医生过度诊疗的问题，也有患者或家长盲目要求雾化吸入治疗的问题。因此，对待雾化吸入的作用和疗效，因客观看待。
针对两位粉丝的留言，笔者查阅文献，引用首都医科大学附属北京友谊医院儿科侯安存、杨爱君两位专家撰写的《对雾化吸入治疗若干问题的看法》一文中提到的观点，供大家参考：
对于儿童来说，感染后咳嗽（PIC）一般是指超过 4 周的慢性咳嗽，其始发原因为呼吸道感染，而且大多为病毒感染。PIC 多数可在 8 周内自行缓解，如症状并不严重，也没有明显影响正常的生活、学习，没有必要进行雾化吸入治疗。
然而，许多情况下，人们把急性或亚急性感染相关咳嗽都按照严重 PIC 来处理，也有人将原因不明的慢性咳嗽在缺乏相应诊断标准的情况下，想当然按照咳嗽变异性哮喘（CVA）来治疗，既使用吸入型糖皮质激素（ICS），也同时应用β2 受体激动剂，不但没有什么治疗益处，也会不同程度存在一些不良反应。
建议：不符合 PIC 诊断及病情轻微者，原则上不应进行雾化吸入治疗，只有症状严重者可考虑短期使用 ICS 等；对没有确切证据诊断为 CVA 的慢性咳嗽者，也不宜较长时间使用 ICS。
1. 喷射雾化器：又称射流雾化器或者压缩气体雾化器，需要压缩气体驱动产生气溶胶，雾化器利用文丘里喷射原理，利用压缩气体高速运动来通过小开口后突然减压，在局部形成负压，药液分散成细小的雾状。其体积小、耐用，不加热，能雾化各种药物（包括激素），不增加气道阻力，部件易清洗、消毒。
2. 超声雾化器：在目前使用并不广泛，是利用超声作用将液体形成无数细小气溶胶颗粒，到达病人的病灶部位。功率越大，释放气雾量就越大，效率高于喷射雾化器。
3. 振动筛孔雾化器：结合了超声雾化器的特点，采用超声振动薄膜产生剧烈的振动，同时会有挤压使药液通过固定直径的微小筛孔形成无数细小的雾化颗粒吸入呼吸道内到达肺泡，不需要压缩空气来驱动。
丁香诊所儿科医生汗哥推荐：临床最常用的家庭雾化吸入装置是喷射雾化器，即「医用压缩式雾化器」，性价比最高，但噪声可能会偏大，是目前推荐使用的雾化吸入器。
笔者特地了解了所在医院数位家有宝宝的医生，他们各自所选择的家用雾化器五花八门，有进口的也有国产的，有 200 元的也有 1600 元的，当然其功能也就有所差异。
2. 使用面罩进行雾化时产生的气溶胶可能对眼睛造成刺激等，在病人进行雾化时脸部避免涂抹油性护肤产品，面罩要紧扣面部避免药物进入眼睛，吸入完毕应及时洗脸；
3. 吸入冷的高浓度的药物时可能会发生支气管痉挛，可以加温雾化，不仅可以减少不良反应，还能增强雾化吸入的疗效，增加病人的舒适度及耐受度；
4. 喷射和超声雾化器可导致残留在雾化器内及外部环境中的药物增加，会给连续进行雾化的病人带来药物浓度问题，雾化器可能被污染导致感染，故雾化器要专人专用，按照不同种类的雾化器消毒原则进行清洗和消毒；
8. 吸入时应选择舒适体位，可以取坐位或者半卧位，可使膈肌下降，胸腔扩大，增大气体交换量，利于气溶胶在终末支气管沉降。
1. 侯安存，杨爱君. 对雾化吸入治疗若干问题的看法. 临床和实验医学杂志，2018，17（3）.
3. 李凡，张会芝. 雾化吸入治疗的应用及效果评价研究进展. 护理研究，2018,32（18）.