【What?要命?】吃一顿火锅也有生命危险?

  11月27日上午8时许,西安市第三医院门诊3楼耳鼻喉科专家诊室,耳鼻喉科刘志主任像往常一样按时来到诊室,对前来就诊的患者一一问诊、查体。就在这时,门诊走廊里有人大喊“医生,救命!医生,救命啊!”。

  刘志主任赶紧上前查看情况,只见一深色衣服的年轻小伙子,被家属搀扶着,大口大口的吐着鲜血。刘主任简单询问病史后得知,原来这个小伙子7天前因“慢性扁桃体炎”曾在四川省当地医院行双侧扁桃体切除术。前日晚上来西安游玩,还和好友一起吃了顿火锅,吃完后自觉口中有血腥味,当时并未在意。结果从凌晨6时左右开始口吐鲜血,就诊于西安市北郊几家医院后均建议来西安市第三医院处理。

  门诊查体可见患者双侧扁桃体窝内大量新鲜血液渗出,出血点不明确。刘志主任嘱咐门诊导医徐娟为患者急查血压:70/50 mmHg,此时患者已经出现面色苍白、全身虚汗、手脚冰冷、神志淡漠、恶心、呕吐,并吐出大量陈旧性血凝块约600ml!

  刘志主任当机立断:患者已有休克表现,需要立即入手术室全麻止血,并指示耳鼻喉科门诊护士长高娟、技师刘柯为患者建立静脉通路,补充液体扩充血容量,同时指示周凯主治医师立即联系手术室和麻醉科。在和相关科室汇报病情后,西安市第三医院为患者开通急诊绿色通道,耳鼻喉科、手术室、麻醉科多科室协作,在患者未办理任何住院手续、只签署了麻醉同意书和手术同意书的情况下,为患者紧急施行了全麻下扁桃体术后出血探查止血术。

  手术在刘志主任指导下,由周凯主治医师完成。术中可见患者双侧扁桃体窝内白膜脱落,大面积渗血,用双极电凝彻底止血后再用丝线对创面进行缝扎,确保不再出血。手术过程顺利。术中为患者急查血气分析:血红蛋白69g/L,给予升压药物后血压最高80/60mmHg,考虑患者出血量大(约2000ml),术中给予输注悬浮红细胞800ml,血浆400ml,静脉补液2500ml。患者全麻苏醒后各项生命体征平稳,入住耳鼻喉科后给予常规抗感染、补液对症治疗。

  现患者术后6天,神志清、精神佳,口中无血性分泌物。经复查各项化验指标已恢复正常,已顺利出院。出院时患者的母亲连声感谢:“谢谢你们把我儿子从鬼门关救回来,谢谢你们!”

  扁桃体切除术是耳鼻喉科常见手术之一,术后出血是其最常见并发症,主要原因有进食硬质食物、剧烈咳嗽、术后感染等。西安市第三医院耳鼻喉科刘志主任提醒:做完扁桃体切除术后应尤其注意饮食,不能吃过硬、过烫的食物,以免损伤创面致术后出血。西安市第三医院耳鼻喉科采用低温等离子切除双侧扁桃体,具有微创、出血少、痛苦小、术后恢复快等优点。

  在第四军医大学唐都医院工作二十余年,具有扎实的理论基础及丰富的临床经验。以第一作者发表论文17篇,其中SCI收录2篇,国内核心期刊15篇。主持陕西省基金1项。陕西省医师协会耳鼻喉分会常委,中国医药教育协会眩晕专业委员会西北眩晕协作组委员,陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员,陕西省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员。擅长耳鼻咽喉头颈外科常见疾病及疑难疾病的诊治,尤其擅长耳显微外科手术,在中耳疾病的诊治、听力重建手术及面神经外科方面有丰富的经验。

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