细思恐极!孩子常常手抓耳朵,反应迟钝,可能已经听不见了

  分泌性中耳炎是以听力下降、鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,冬春季多发,小儿比成人易发病,是小儿常见的致聋原因。

  天气转凉,感冒肆意妄为,家长带小孩看病的越发增多,但有一个病例特别典型:一3岁小男孩被奶奶带着来到门诊,小男孩表现得特别安静,询问病史:奶奶诉小男孩1个月前感冒后便出现注意力下降,常常呼之不应,反应迟钝,似乎对声音失去正常反应,而且常常用手抓耳朵,这些异常行为让家人不得其解,于是今日便来求医。根据小男孩奶奶提供病史,完善耳鼻喉常规检查后,小男孩听力学检查提示:双耳中度传导性听力下降,鼓室图是:双耳B型。

  由于小孩难以表达自己耳朵的不适,而且分泌性中耳炎症状常常隐匿,家长若不细心观察小儿的日常表现,难以判断,故而小儿听力下降常常被忽视,严重可全聋。

  分泌性中耳炎在疾病早期,中耳积液稀薄,治疗后可不留后遗症,对听力的危害也不大。后期,积液变得黏稠、甚至呈胶冻样,难以彻底清除,最终机化形成粘连性中耳炎或胶耳,导致听力严重下降,从而表现为答非所问,或置若罔闻,如上课听不见老师讲课的内容,因而注意力不集中,做小动作,学习成绩下降。

  少数更严重者,还会出现更加难以治疗的感音神经性耳聋。婴幼儿时期听力损害甚或影响言语和智力的发育。

  人的“七窍”是相通的,耳通过咽鼓管与鼻咽相通。咽鼓管可以调节耳内的压力,以此与大气压保持平衡。儿童易发此病,这与儿童中耳的解剖和生理特点有关。

  小儿咽鼓管管腔短、宽、直,鼓室口位置低、管之走向近似水平位。当鼓室处于负压时,咽鼓管容易塌陷。

  变应性疾病如过敏性鼻炎、鼻窦炎等在小儿极常见,可引起本病的发生,小儿分泌性中耳炎的发生常常伴有鼻窦炎。

  分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退、耳鸣为常见的症状。常于感冒后或不知不觉中发生,因此,小儿感冒后若出现以下症状表现,家长需警惕:

  耳鸣:多为低调间歇性,如“噼啪”声,“嗡嗡”声及流水声等。当头部运动或呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声。晚期呈高音调持续性,如蝉鸣。

  预防:由于本病约70%发生在上呼吸道感染后,家长应积极防治上呼吸道感染。进行卫生教育,对10岁以下儿童,应定期到医院性声导抗检测,积极治疗感冒以及鼻窦炎,正确指导小儿擤出鼻涕。凡是发生耳内堵塞感,应及早查因,及时排除。

  分泌性中耳炎是否及时、彻底治疗,对小儿听力影响很大,如果发病1周内治疗,只有5%的儿童听力受影响。

  保守治疗:滴鼻剂、抗生素、糖皮质激素等改善中耳的通气功能,清除积液。鼓室积液稀薄者,通过鼻腔用药、咽鼓管吹张,积液可经咽鼓管排出。

  小儿分泌性中耳炎常常被家长所忽视,严重可导致小儿的言语发育障碍,因此我们需及早认识该疾病特点,提高防范意识,早发现、早治疗能提高治愈率,减少并发症、后遗症的发生。

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